疾病诊疗病因病理化验检查诊断鉴别疾病治疗用药指南并发症本病是由于十二指肠钩口线虫或美洲钩口线虫（一并简称钩虫）寄生于小肠内所引起的疾病。当人体接触钩虫的传染期幼虫（丝状蝴）时，幼虫即钻入皮肤而引起感染发病。1血红细胞计数减少，嗜酸粒细胞轻度增多，血红蛋白降低；2粪涂片或漂浮法可找到钩虫卵；3粪潜血试验可呈阳性。诊断1.有接触污染的粪便、泥土史，或有生饮、生食史。2.幼虫入侵处皮肤发痒，可出现皮疹、荨麻疹；幼虫经肺脏时，产生刺激性咳嗽、咯血等症状。成虫寄生于小肠吸血，故有乏力，气促，心悸，面色萎黄，浮肿，腹痛，异嗜症等。3.血红细胞及血红蛋白减低，嗜酸性粒细胞增高。大便用饱和盐水漂浮法可找到虫卵。鉴别诊断钩虫病病情较重出现“黄肿”表现者需与黄疽及水肿相鉴别。 1、贫血严重者，在驱虫治疗前先纠正贫血。可给硫酸亚铁口服，一次0．3～0．6克，一日3次，饭后服。 2、驱虫治疗： ①甲苯咪唑：口服，成人剂量为一次100～200毫克，一日2次（分早晚空腹或半空腹服用），连服3～4日。儿童、老年、体弱者剂量和疗程酌减。严重心脏病、肝脏病患者应慎用。丙硫咪唑（400毫克顿服）、氟苯味哩（100毫克／日，连续3日）疗效优于甲苯咪唑。 ②噻嘧啶，又称“抗虫灵”、“驱虫灵”。口服，成人常用量为一次1．2～1．5克，一日1次，临睡前温开水一次送服，连服2～3日。但对冠心病、消化性溃疡、急性肝炎、肾脏病，活动性肺结核咯血等患者应慎用。妊娠早期应用本药可致流产。 ③左旋咪唑：口服，成人一次100毫克，每晚顿服，连服3日。 对十二指扬钩虫疗效较好，但一般不单独用于钩虫病的治疗。 ④噻乙吡啶：对十二指肠钩虫的疗效较好，但不如噻嘧啶的疗效，口服成人一次5毫克／公斤体重（通常用250毫克），半空腹一次顿服。出现轻微头昏、恶心、腹痛、流涎等副作用，但能自行消失。 ⑤联合治疗：适用于混合感染和严重感染患者，或单一药物疗效不显著的顽固病例。服法为：一为噻嘧啶与甲苯咪唑，前者300毫克，后者200毫克（或400毫克），一次顿服，连续2日。 二为噻嘧啶与左旋咪唑，前者250毫克，后者50毫克，1次半空腹顿服。辨证论治 【证见】轻则头晕，乏力，心悸，气短等；重则面色萎黄或面黄而虚浮，头晕耳鸣，心悸气促，下肢浮肿，胃脘疼痛，纳差，大便黑烂。舌质淡，脉细弱。 【治法】驱虫，补益气血。 【方药】 1．主方榧子杀虫丸（方药中等《实用中医内科学》）加减 处方：榧子、槟榔、红藤、百部、苦楝根皮各21克，雄黄3克，大蒜9克（取汁）。共研末为丸（或用散剂）。每次10克，每日3次，连服3日。用米汤送服，忌食荤油之物。 病久出现气血虚弱者，应先健脾益气生血，然后祛虫，或补气与驱虫兼施。补益气血可用归脾汤加减：党参20克，白术12克，黄芪15克，当归12克，茯苓15克，远志5克，熟枣仁12克，龙眼肉lO克，木香6克，大枣5枚。若兼祛虫者，可加入鹤虱、槟榔、雷丸、贯众、苦楝根皮、榧子等其中的1。2味。 2．单方验方 （1）雷丸枳实汤（何春水等《精选千家妙方》） 处方：雷丸9克（研末，2次冲服），枳实、槟榔、鹤虱各12克，金铃子、苦参各lO克，广木香6克。除雷丸外，余药用水500毫升浸一夜，煎至300毫升，分2次服，于晚上睡前及翌晨空腹时各服1次。每日1剂，连服3-5剂。服药期间，禁食油腻及辛辣等物。 （2）驱钩虫汤（广州中医学院《中医学新编》） 处方：苦楝根皮30克，槟榔15克，水煎去渣，加入适量白糖。睡前1次口服，连服2天。 （3）雷丸散（胡熙明等《中国中医秘方大全》） 处方：雷丸60克，研为粉末。1日内分3次服，间隔数日可再服1次。 （4）马齿苋方（胡熙明等《中国中医秘方大全》） 处方：鲜马齿苋90克，加水500毫升，煎至400毫升，加白糖15克、白醋15克。每晚睡前服，连服2个晚上。其他疗法 1．饮食疗法 （1）姜汁黄鳝饮：黄鳝（去骨切丝）100克，姜汁10毫升，将黄鳝用姜汁、花生油、食盐少许拌匀，待饭煮至水将干时，放人鱼丝于饭面盖严，小火煽15分钟至熟服食。适用于贫血患者。 （2）党参红枣茶：党参20克，大枣10枚，共煎水代茶饮。适用于贫血患者。1服用甲苯咪唑儿童、老年、体弱者剂量和疗程酌减。严重心脏病、肝脏病患者应慎用。2对冠心病、消化性溃疡、急性肝炎、肾脏病，活动性肺结核咯血等患者应慎用噻嘧啶，妊娠早期应用本药可致流产。1异食癖：喜欢吃煤渣，墙皮，生米等，往往比钩虫病更为严重。 2皮肤改变：丝状蚴进入皮肤的地方，有烧灼和瘙痒感，面部皮肤有贫血性斑点、水疱等皮肤改变。 3肺部症状：丝状蚴在肺内移行时，可有咳嗽、咳痰、咯血或哮喘。肺部症状多在感染后3～15天出现。疾病康复预防措施保健护理食疗原则专家提示1、普查、普治病员。2、加强粪便管理，不随地大便，不用生粪施肥。3、流行地区做好个人防护。1注意局部皮肤防护。如下地劳动穿鞋、带手套，或在手足皮肤上涂白矾水等。 2.在感染钩蚴后，咳出的痰液不应咽下。 3.在服用铁剂治疗贫血时，忌饮茶。（1）姜汁黄鳝饮：黄鳝（去骨切丝）100克，姜汁10毫升，将黄鳝用姜汁、花生油、食盐少许拌匀，待饭煮至水将干时，放人鱼丝于饭面盖严，小火煽15分钟至熟服食。适用于贫血患者。（2）党参红枣茶：党参20克，大枣10枚，共煎水代茶饮。适用于贫血患者。1.加强粪便无害化措施，杀灭粪便中的钩虫卵。2.加强卫生宣教，不吃生冷食物，不赤脚着地，婴幼儿切勿露臀触地。3.在治疗过程中，注意观察病情变化，同时给予富有营养及易消化食物。钩虫病相关
