文章内容：现代中西医结合杂志2001年第1卷第¨期6月号血离经仍须谨记2高血压性脑出血后存在着活动性出血实已普遍在扫描未问世以前.部分学者推论出高血压性脑出血的活动性出血时间很短,一般在2～3小时内,但随着应用的大规模临床研究,这一观点已被逐步修正.国内外学者.已有报道应用对高血压性脑出血患者在不同时间内脑内血肿增大变化的观察.已证明高血压性脑出血后较长的一段时间内存在活动陛出血是一种普遍现象,那幺.活血化瘀方药的过早应用是否助长这种活动性出血的可能.请再看下面观点3活血化瘀方药的抗凝作用不容忽视众所周知,高血压性脑出血不能应用抗凝剂,但支持活血化瘀方药治疗急性出血性中风的学者认为活血化瘀方药不同于西药的抗凝剂,即不等于不可应用活血化瘀治疗.但现代大量的药理实验证明,活血化瘀中药具有较强烈的抗凝作用,甚至还有较强烈的促纤溶作用李文伟一综台了大量的研究资料证明相当多的活血化瘀中药从凝血机理的不同层次干预了凝血过程.且不亚于西药的抗凝和扩张血管作用李安国等的研究表明,补用还五汤在体内有显着的抗凝作用,因此,目前在未有资料证明活血化瘀中药的抗凝作用不同于西药抗凝剂引起的出血倾向的前提下,高血压陡脑出血可否使用之已不争自明了.反之,若活血化瘀方药不同于西药的抗凝剂,那么,活血化瘀方药对缺血性脑病和缺血性心脏病的长期大量应用并一再得到临床效应和重复验证,其药理作用叉该作何解释?4对活血化瘀法治疗急性出血性中风有效率的思考应用活血化瘀法治疗高血压性脑出血的有效率问题.也是人们关注的主要问题.该治疗方珐的应用是否会提高治疗有效率.大量的报道似乎得到肯定,但笔者讲座?097?认为尚须探讨,因大部分报道应用活血化瘀法治疗组的有救率偏高是否含有水分笔者无从厚非,但被列为对照组治疗的有效率极度偏低却使人们不由自主地联想到既往该医院的医疗水平问题1998年11月16～21日在上海召开的第二届全国中西医结合神经科专业会议.汇报_上海某医院应用活血化瘀法治疗急性高血压性脑出血3例,总有效率丹参组为80.0,对照组却只有333;广西某医院对高血压性脑出血应用活血化瘀法治疗的总有效率也只有58.8.事实上,应用传统疗法治疗高血压性脑出血的疗效是乐观的5年来我市2家二甲医院对526例高血压性脑出血的治疗从未用过括血化瘀法,但统计学处理结果有效率却分别达到78.7和850以上.当然因其地区局限性而不可说明一切,但从侧面上却可反映出高血压胜脑出血的传统疗法效果并不比新设立的话血化瘀法的治疗效果差.既然如此,何必标新立异.还有.对高血压性脑出血是否存在瘀血证是根据诊断结果决定还是应按中医辨证来决定,治疗出血性中风的活血化瘀药是否具有双向调节作用及对急性出血性中风应用活血化瘀法治疗的设计标准等,许多重大问题还是悬而未决,故此,笔者认为,活血化瘀方药治疗急性出血性中风尚须谨慎.参考文献1.,?【].?199,28?～52李文伟.蔡定芳活血化瘀方药治疗急性出血性中风的思考.中国中西医结台杂志.1999,19（9）5～钨3李安国,贺百林,邛常青.等.补阳还五面对血管檗抗血性功能的影响中西医结台杂志.1989,9（9）;545～5474蔡定芳,孙怡.中国中西鹾结台学会神经科专业委员台第二届垒国学术议把芟.中国中西医结台杂志.1999,19（9）:57～55颌骨骨纤维异常增殖症的诊断与治疗河北医科大学第二医院口腔外科（石家庄市050000）橱威张英怀骨纤维异常增殖症是一种骨髓和网状骨被纤维结缔组织和不规则骨所代替的纤维骨性病变.叉称为纤维骨结构不良,并非真洼肿瘤该病占全身骨肿瘤及瘤样病变的5.89,颌骨常常受累,占全身病变的27.3.全面系统地了解该病.对于临床诊断与治疗有很大帮助1临床分类骨纤维异常增殖症通常分为三型:①单骨型.单个或多个病损累及一个骨者,颅面骨发病率高;②多骨型不伴内分泌紊乱多个损害累及一个以上的骨,分布在单一肢体或身体一侧;⑨多骨型伴有内分泌紊乱,即综合征:损害散布于全身多个骨.伴有皮肤色素沉着,另外还伴有性早熟.2临床表现多见于年轻人,病程发展缓慢.男女发病比2:1～13,颌面部主要表现为局限性,无痛性骨隆起,常偶然发现.如逐渐增大可致面部畸形,使邻近组织器官受?1098?讲座压移位,牙齿错位,移位,但不橙动,语音不清,鼻塞,藏泪等.廖雕区的软组粤正常,当伴有牙探性感染时,局部可有疼痛.皮肤和牯膜异常的色素沉着是骨纤雏异常增殖症最常见的骨外表现,单骨型偶见,其余两型多见.3实譬室检查3.1线平片:馁骨骨纤雏异常增殖症线表现多种多样,但单骨型和多骨型的表理相似,一般分为4型.①毛玻璃样型:最多见,特别是上颌骨病变,上颁窦腔昏暗,边界不清,与窦腔各壁融为同一密度,呈均匀一致的中等密度髟,似磨砂玻璃状;②硬化型:钙化程度高,不均匀,有较致密的絮团状影;③囊状型:有单囊,也可见多囊,表现为不规则的似囊腔状透射区,边缘不光精,与正常骨组织界限不清,囊内可见少数钙化不等的点状致密髟;④棍合型:表现为大小不等的致密片团影和不规则的透射影相互间杂.由于病变是渐进性向正常骨过渡,无包膜,故与正常骨分界不清.3.2扫描:扫描有助于线平片不典型病变的诊断,并能准确反映病变范围.二维表现:①受累骨膨胀增厚;②病变密度多样化,密度均匀或不均匀;◎冠状位扫描能更好地显示牙槽骨,硬腭,颔骨的受累情况.三维表现:能立体地显示颌面部的情况,图像形象直观.类似颅骨大体标本的照片.3.3核素扫描:放射性核索全身显像对多骨病变的检出有独特价值.骨纤维异常增殖症无论是单骨型还是多骨型,其病变部位都表现为放射性核素异常浓聚区.与线平片密度增高区相一致.对于多骨型,线检查需多次拍片才能检出全身多发性病变,患者受照剂量很现代中西医结台杂击2001年第春第捆6月号大,而骨显像仅一次扫描就可获得全身骨矗图像.3.4融共振检查:骨纤维异常增殖症融共振显像表现为骨轮廓增大,相减弱,相变化较大,在翔断病变范围及骨纤维异常增殖症悉变,确定手术方案等方面有与线不可比揽的价值.4鉴别参断4.1骨化纤雏瘤:主
