腹股沟直疝是指疝囊经腹壁下动脉的内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊。腹股沟直疝常见于老年弱者，属于后天性疝，特别容易继发于长期咳嗽的老年慢性支气管炎、前列腺肥大等疾病。其发病率较斜疝低，约占腹股沟疝的5％。
直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边是腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比周围部分薄弱，故易发生疝。年老体弱，腹壁肌肉、腱膜、筋膜退化，腹壁强度降低，在腹内压增高的作用下可发生直疝。巨大斜疝使腹股沟管后壁强度明显减弱或缺如也可并发直疝。另外，慢性咳嗽、排尿困难、慢性便秘和过强的劳动等增加腹内压，是促使直疝发生的诱因。
临床表现
直疝多见于中、老年体弱者。直疝一般并无明显症状，只在疝块外突时有轻微酸胀感。由于疝直接在直疝三角顶出，疝环即直疝三角薄弱区，较宽大，无明显疝囊颈，多能自行回入腹腔而消失，不需要手法复位，极少发生嵌顿。体格检查令患者站立，疝块即在耻骨结节外上方突出，呈半球状隆起。回纳后用手按压直疝三角区能阻挡疝块复出。嘱咳嗽，有膨胀冲击感。
如无手术禁忌，原则上应手术治疗。鉴于直疝极少发生嵌顿，对年老体弱或伴其他慢性疾患不能耐受手术者，可用疝托以减轻症状。
手术疗法主要环节是修补、加强Hesselbach三角。由于直疝无明显疝囊颈和疝囊，术中只需切除松弛突出的腹膜。有时可转变成斜疝再高位结扎。修补可采用Madden法以增强腹横筋膜强度。亦可采用Bassini或Halsted法以增强腹股沟管后壁。必须指出，对于巨大直疝宜行McVay法而不宜采用Madden法。如发现缺损较大，又无足够和坚实的腹内斜肌、联合肌腱可供缝合，则应行成形手术。
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