近年来，冠心病介入治疗在我国发展迅速。随着介入总量的增加，各种并发症时有发生。近期我院发生一例PCI术后腹膜后血肿，其发生，病情演变及治疗有一定特殊性，现报告如下：患者，女性，50岁。以“不稳定心绞痛”为诊断入院。既往高血压病10年，否认糖尿病史。入院后予阿司匹林，氯比格雷抗血小板，ACEI，β受体阻制剂控制血压。完善辅助检查后行冠脉造影:示左主干末端50%狭窄，回旋支开口90%狭窄，于回旋支，左主干---前降支内各置入CYPHER支架一枚，术中予普通肝素10000单位。术后3小时，患者出现右侧腰腹部疼痛伴低血压休克，考虑为腹膜后血肿，立即输血、补液、升压治疗，同时超声证实右肾周及右腹膜后见游离液性暗区。2小时内输血1200ml,补液2500ml，血压暂时稳定于110/70mmHg左右。以pigtail导管行腹腔干、肾动脉、髂动脉非选择性造影，经鞘管（术后未拔管）行右股动脉造影，均未见明确出血，判断出血可能停止。但在随后4小时内又输血800ml、血浆1000ml、液体2000ml，发现血压仍不稳定，再次行腹腔干，右肾动脉，右髂动脉、右股动脉的选择性造影，发现右肾上极一小动脉破裂，以明胶海绵封堵后，血压随即稳定。判断腹腔内出血量在5000ml以上。当夜患者病情稳定。次日，患者明显腹胀，出现呼吸困难并进行性加重，但血氧饱和度监测始终在93%左右，心率130―140次/分。意识状态由最初烦躁逐渐转为淡漠并迅速进入昏迷，各种反射消失。此时血气分析显示PaO293.8mmHg,PaCO263.0mmHg,PH7.104。呼吸频率由最初的明显加快经短暂减慢后突然停止
