肠息肉,有息肉的共性表现,但也有其自身的特殊表现。这里介绍肠息肉的特殊特点,及诊断治疗要点:
1.黑斑息肉病(Peutz-Jegher综合征)
(l)青年或儿童多见,常有家族史。
(2)多发性息肉可出现在全消化道,以小肠最多见,常无症状,偶可伴发肠道大出血或肠套叠。
(3)唇及其周围、门胺粘膜或手指上有色素沉着,为黑斑或为棕黄摄。
2.家族性息肉病
(l)青年时期出现大肠息肉,常为满布的腺瘤,极少累及小肠。由此而出现相应的临床表现。具有显著的癌变倾向。
(2)有明显家族史。
(3)结肠镜及钡灌肠检查可确认广布于结肠及直肠的息肉。
3.肠息肉病合并多发性骨瘤和多发性软组织瘤(Gardner综合征)
(1)多于30~40岁发病,可有家族史。
(2)息肉散布于大肠内,亦有癌变倾向。
(3)钡灌肠及结肠镜检查可发现大肠内散在的息肉。
(4)伴发肠外肿瘤,如多发性骨瘤及软组织瘤。
治疗原则
1.随诊观察:适于黑斑息肉病无并发症者。
2.手术治疗:适于黑斑息肉病伴发肠道大出血或肠套叠者,以及家族性息肉病和Gardner综合征。黑斑肠息肉病分布广泛,难以根治,仅在出现并发症时行肠切除肠吻合术以缓解并发症。家族性息肉病和Gardner综合征确诊后应及时性手术。直肠病变轻微者可行全结肠切除回直肠吻合,同时电灼切除直肠内息肉。直肠病变严重时需行全结肠、直肠切除,回肠造瘘术。Gardner综合征要同时处理肠外伴发的肿瘤。