文章编号：1009-5519（2009）09-1400-01
中图分类号：r445
文献标识码：b
病例介绍：患者，女，53岁。发现右上腹包块1年，近月因包块逐渐长大并伴间隙性疼痛入院。无明显发热、消瘦，无疫区及疫水接触史。查体：一般情况可，右上腹局限性隆起，可扪及一梭形包块，从肋缘下一直延伸至剑突下，大小约15cm×7cm，边界清楚，质地中等，轻度压痛，无波动感，可随呼吸上下移动。入院时超声所见：右肝后叶探及18.5cm×15.5cm巨大混合回声团块，呈椭圆形，边界清晰，包膜完整，囊壁增厚，边缘粗糙厚薄不均，内部以实性回声为主，可见片状无回声或杂乱的点状、线状强回声（见图1）。肿块向肝下方生长，右肝明显受压，右肾向内下方推移。
彩色多普勒血流影像：肿块内部及周边未见血流信号。超声诊断：肝右叶巨大囊实性占位病变，以肝包虫病可能性大。肝脓肿待排。腹部增强ct示：肝右叶巨大囊实性伴钙化的占位性病变，肝包虫病?建议进一步检查排外其他肿瘤。入院诊断：腹部包块待查：（1）肝包虫病?（2）肝脓肿?（3）腹部恶性肿块?手术所见：囊肿位于右肝后叶。并把肝脏推向前方，囊肿与周围组织粘连，行囊肿切开引流及内囊剥离术，并在囊肿内抽吸出于酪样坏死物。
