肝肺综合征编辑：万众医疗日期：2009-04-2118:05:58来源：万众健康网 肝肺综合征是肝病时发生的肺血管扩张和动脉氧合作用异常和低氧血症。肝肺综合征主见于严重肝硬化患者，往往伴有大量腹水、杵状指、门脉高压与动脉供氧不足。
肝肺综合征的病因和发生机理与氧合血红蛋白亲和力下降，前列腺素等血管扩张因子致之肺毛细血管扩张，肺内（动静脉和门-肺静脉）分流，肺泡和毛细血管氧弥散受限，通气/血流比例失调以及胸、腹水压挤等有关。肝肺综合症的主要病变为肺血管扩张、肺循环紊乱，肺内周围血管床及近肺门处大动、静脉有多处吻合支，有混合的静脉血藉之进入肺静脉。
肝肺综合症应该做哪些检查？
1、动脉血气分析PaO2常低于10Kpa。直立和仰卧位PaO2测定以及呼吸室内空气和100%氧时PaO2有重要价值。肺泡-动脉血氧分压差常大于2.0Kpa，其梯度增大与肝病严重程度和系统内血流动力有关，可作为肝肺综合症的主要诊断依据。
2、超声心动土超声检查阴性基本可除外肝肺综合症。用振动生理盐水、20%甘露醇或吲哚氰绿所产生的60-90um微泡静脉注射，正常情况下微泡不能通过肺泡的毛细血管（直径8-15um）到达左心系统。
3、核素扫描99m锝标记的聚清蛋白扫描，其原理与超声造影检查相似。低氧血症的肝硬化患者，扫描结果阳性提示有明显的肺内血管扩张，结果阴性并不除外肝肺综合症。
4、肺血管造影可以区别弥漫分布的蜘蛛样血管扩张，海绵状静脉扩张以及不连续的动静脉交通，对肝移植术的选择及疗效预测有重要价值。
5、其他胸部X线、CT和病理改变等检查。其中肝肺综合症的胸部X线表现为：A、以下肺野为主的弥漫性小栗粒状阴影；B、肺动脉扩张；C、肺纹理增强。
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