辨虚实实证局部红、热、肿、痛，病情发展迅速。溃后脓液黄色稠厚而带粪臭味。伴有全身不适，寒热交作，大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦滑数。虚证局部红、热、肿、痛不明显，成脓较慢，溃后脓液淡白稀薄，不臭或微带粪臭味，溃口凹陷。全身倦怠无力，一般不发热或有虚热。辨部位肛门旁皮下脓肿发于肛门周围的皮下组织内，局部红、热、肿、痛，脓已成按之则有波动感，全身症状不明显。
坐骨直肠窝脓肿位于肛门与坐骨结节之间，感染区域比肛门旁皮下脓肿广泛而深。初期只感肛门部不适或微痛，逐渐伴有
发热、畏寒、头痛、食欲不振等全身症状，随后局部症状加重，肛门有灼热或跳痛，在排便、咳嗽、行走
时头痛加剧，甚则坐卧不安。肛门指诊，患侧丰满，有明显压痛与波动感。骨盆直肠间隙脓肿位于肛提肌以上，腹膜以下，位置深隐，局部症状不明显，有时仅有直肠下坠感，但
全身症状明显。直肠后间隙脓肿症状与骨盆间隙脓肿相同，直肠内有明显下坠感，?尾部可产生钝痛，并可放射至下肢。
在尾骨与肛门之间，有明显深部压痛。
