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对尿毒症高钾血症的认识和处理

2009-12-05 www.eshenshuai.com A +

高钾血症在尿毒症患者中是较为常见的,到尿毒症晚期更容易发生。在正常情况下,人体血清中钾离子的浓度维持在3.5-5.5毫摩尔/升之间。当血清中钾浓度超过5.5毫摩尔/升时则称为高钾血症。高钾血症可以抑制心脏收缩,使心脏跳动不规则;使患者感到肌肉酸痛,屋里,麻痹甚至呼吸困难;可使患者反映迟钝,嗜睡,神智模糊甚至昏迷等危险情况,那么,尿毒症高钾血症的治疗方法有哪些呢?如何解决尿毒症高钾血症呢?临床上,一般要求肾病病人的血清钾控制在5.5毫摩尔/升以下。故而,尿毒症病人如何避免高钾血症的发生呢?这主要有几下几方面注意事项:①避免过多食用上述含钾较多的食物和水果;②避免使用含钾高的药物,如枸橼酸钾、氯化钾、青霉素钾、保钾利尿剂如安体舒通和氨苯蝶啶,特别是要避免服用含大量钾离子的中药汤剂;③如因病情需要输血时,绝对禁用库存血,因保存一周的库存血,其血清钾可高达16毫摩尔/升,应采用3天以内的新鲜血液;④坚持服用碳酸氢钠等碱性药物。一旦发生高血钾应立即采取以下措施处理:①静滴5%的碳酸氢钠纠正酸中毒,可提高血液的pH值,使血液中的钾转移到细胞内;②10%葡萄糖酸钙20毫升缓慢静脉推注,可以对抗高血钾对心肌的抑制作用;③使用高渗葡萄糖加胰岛素静脉滴注也可使血钾移入细胞内;④口服降钾树脂如肾乐;⑤透析是纠正高钾血症有效的措施,上述处理手段无效时,应立即考虑行血液透析或腹膜透析。

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