“大夫，快，快救命！”5月18日早上9点，急诊科来了一位特殊的患者，26岁的袁X被120急救车紧急送到了急诊科抢救室，他的女朋友已经瘫软在了抢救车旁，不停地喊着救命。主班的高红艳医生开始迅速检查及询问病情，原来小两口因事争吵，袁X顺手抓起旁边的高锰酸钾粉袋子，仰头就吃了一大口（估计约10~15g），随后被送来我院。查体见该患者颜面、手背皮肤有棕黑色附着物，口腔粘膜黑染呈棕黑色，舌体肿大，咽部明显充血，呼吸困难。检查完后，高红艳医生意识到该患者的严重性，高锰酸钾的致死剂量为10g，该患者口服已经达到了10~15g，随时可能因消化道强烈腐蚀而穿孔、大出血或呼吸道腐蚀水肿造成窒息而危及生命，病情就是命令，看着患者痛苦的面孔，和家属期待的眼神，医护人员感到了前所未有的压力，但是不允许医生有一点犹豫和迟疑，否则病人的生命就在几分钟之内断送，在李永生主任的指挥下，抢救工作有条不紊的进行着。姚宏燕护士长迅速建立了两路静脉通路，护士田文华、贾莉给予监护、留置导尿、下胃管等治疗工作，李主任针对患者的病情，下了特殊的医嘱：牛奶洗胃！患者及家人没有带钱，护士吕贝贝用自己的钱跑到旁边的超市迅速买来了两大箱子牛奶，望着从洗胃机流出棕黑色的液体越来越淡，医护人员提着的心慢慢放下来：患者有救了。经过10000ml的牛奶，10000ml的清水洗胃，患者的胃液基本清亮，随着地塞米松、西米替丁及止血、怯痰药物的输入，患者痛苦面容明显缓和了下来，呼吸也逐渐平稳，随后送入了留观室进行着进一步的处置。在留观中，患者又出现了明显的消化道症状，感到上腹痛、腹胀，考虑急性胃黏膜病变引起，反复给患者喝蛋清保护胃黏膜，并细致的给患者做着思想工作，告诉患者及其家属，可以喝水，但不能太烫，会使血管扩张，加速中毒药物的吸收等等。在全科护士细致而耐心的护理下，患者的病情慢慢的好转，症状明显缓解。终于度过了鬼门关，患者恢复了。患者离院的时候已经很精神了，小伙子和家人握着急诊科医护人员的手，不停地说着：“谢谢！”李主任笑着对他们说：“身体上的病治好了，还要注意心理上要坚强，乐观，保持良好心态，才能完全恢复。”两天后，就这个病例李永生主任组织全科医护人员进行了进一步的学习，通过学习，我们掌握了高锰酸钾中毒的临床表现与诊断、治疗等技术，同时我们也深刻体会到：急诊科的工作难度大，患者的病情复杂、危重，而且包罗万象，这就要求我们的医护人员有随时准备战斗的警觉性，有良好的知识面和深度，有高度的使命感，患者的生命高于一切，随时掌握患者病情的变化，尽己所能做出正确的判断，抢救尽可能多的生命是我们最大的心愿。
急诊科高红艳，张琦
