高渗性非酮症性糖尿病昏迷：
高渗性非酮症性糖尿病昏迷容易与哪些疾病混淆？
应与其他原因引起的昏迷相鉴别。糖尿病昏迷鉴别诊断表:
酮症酸中毒
低血糖昏迷
高渗性昏迷
乳酸性酸中毒
病史
多发生于青少年、较多有糖尿病史，常有感染、胰岛素治疗中断等病史
有糖尿病史，有注射胰岛素、口服降血糖药、进食过少，体力过度等病史
多发生于老年，常无糖尿病史，常有感染、呕吐、腹泻等病史
常有肝、肾功能不全，低血容量休克、心力衰竭，饮酒，服DBI等病史
起病及症状
慢（2～4天）有厌食、恶心、呕吐、口渴、多尿、昏睡等
急以（小时计）有饥饿感、多汗、心悸、手抖等交感神经兴奋表现
慢（数日）有嗜睡、幻觉、震颤、抽搐等
较急
有厌食、恶心、昏睡及伴发病的症状
体征
皮肤
失水、燥红
潮湿多汗
失水
失水
呼吸
深、快
正常
加快
深、快
脉搏
细速
速而饱满
细速
细速
血压
下降
正常或稍高
下降
下降
化验
尿糖
阳性++++
阴性或+
阳性++++
阴性或+
尿酮
+～+++
阴性
阴性或+
阴性或+
血糖
显著增高，多为16.7～33.3mmol/L
显著降低＜2.8mmol/L
显著增高，一般为 33.3mmol/L以上
正常或增高
血酮
显著增高
正常
正常或稍增高
正常或稍增高
血钠
降低或正常
正常
正常或显著升高
降低或正常
PH
降低
正常
正常或降低
降低
CO2结合力
降低
正常
正常或降低
降低
乳酸
稍升高
正常
正常
显著升高
血浆渗透压＊
正常或稍升高
正常
显著升高，常＞350＊
正常
＊mmol/L
