肱骨外髁骨折（骨骺分离）切开复位内固定术
OpenReductionandInternalFixationforFracture
ofLateralCondyleofHumerus（Epiphyseal
SeparationofHumerus）
【适应症】
肱骨外髁骨折（骨骺分离）经手法复位失败者。
【术前准备】
克氏针2枚或松质骨螺钉。
【麻醉】
臂丛麻醉。
【体位】
仰卧位，患肢置于胸前或外展于手术台侧台上。
【手术步骤】
1．切口：取肱骨外上髁上方到桡骨小头的弧形切口，长6～8cm。
2．切开皮肤、皮下组织及深筋膜，显露肱三头肌、肱桡肌和桡侧腕长伸肌。
3．向后牵开肱三头肌，向前牵开肱桡肌和桡侧腕长伸肌，显露骨折端，要注意保护在肱三头肌、肱桡肌深面走行的桡神经。远侧骨折端因受伸肌腱牵拉常向外下翻转移位。
4．清除积血，确定骨折移位方向。屈肘伸腕，前臂旋后，使仲肌总腱放松，用巾钳夹持骨块，给予解剖复位。在维持复位情况下，成人肱骨外髁骨折，用2枚克氏针分别钻入骨折近侧段交叉固定。儿童骨骺骨折或分离，为避免骨骺损伤，将2枚克氏针在骨骺上、下平行穿入干骺部。如必须保持复位，用2枚克氏针平行山外向内上穿过骨骺板。用松质骨螺纹钉固定时，螺钉应平行于骨骺，并将螺钉的螺纹部分完全穿过骨折线，但不要用2枚螺钉交叉穿过骨骺板，在成人松质骨螺钉可以垂直于骨折线固定。冲洗切口，仔细止血，逐层缝合切口。
【术后处理】
长臂石膏托屈肘90°位固定3周拆除，改用三角巾悬吊，并主动练习肘关节伸屈和前臂旋转活动。3个月骨折愈合后，拔出克氏针。
