针刀治疗肱骨外上髁炎疗效观察

【摘要】目的探讨针刀为主配合手法治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。方法（1）针刀闭合术；（2）手法。结果一次治愈28例，二次治愈2例。结论针刀为主配合手法治疗肱骨外上髁炎疗效显著。

【关键词】肱骨外上髁炎；针刀

肱骨外上髁炎俗称“网球肘”，中医认为此病是因肝肾不足，气血虚弱，血不荣筋，损伤积瘀，风寒湿邪侵袭肌肤腠理而发病。也可因上尺桡关节的频繁活动，环状韧带与桡骨颈的反复摩擦而发生损伤性的无菌性炎症，出现无明显红肿的局部酸胀困痛症状，碰触即感剧痛难忍及功能障碍［1］。又因劳损引起伸腕肌、伸指总肌、旋后肌附着点处肌腱内部轻度撕裂和局部轻微出血，机化，在自我修复过程中结疤、粘连、挤压该处的神经血管束，引起疼痛。笔者采用针刀、手法治疗效果良好，现报告如下。

　　1资料与方法

1.1一般资料本组病例中，男26例，女4例，农民22例，工人8例，年龄结构上：35～45岁10例，46～56岁18例，57～67岁2例；病程最长2年，最短5天，临床表现：一般起病缓慢，因急性损伤而发病者较少见，发病后痛及前肩和前臂，局部有时会出现轻度的肿胀，活动前臂后疼痛加重，不能做握拳，旋转前臂动作，握物无力，严重者握在手中的东西会自动掉下来，影响工作及日常生活。

1.2诊断方法主要以触诊方法诊断，局部压痛明显，旋转活动受限。指压发现病变部位深处有一锐边，也就是内部瘢痕，正是这些瘢痕和粘连阻碍了该处的血液循环，挤压了该处的血管神经束，妨碍了这些肌肉的功能活动，才产生了臂部的疼痛及功能障碍。X线示：肱骨外上髁处钙化形成。

1.3治疗方法

1.3.1针刀治疗患者均采用坐位，将肘关节屈曲90°平放于治疗桌面上，找出明显的压痛点做好标记，进行常规消毒后，注入已配好的阻滞液（2%利多卡因5ml+地塞米松10mg+维生素B10.1g+维生素B120.5mg）,随后施以针刀术，在无菌条件下右手持刀柄，左手持无菌纱布块。扶持针体，使针刀口沿伸腕肌纤维走向平行，使针体向桌面垂直刺入至肱骨外上髁，先用纵行疏通剥离法后，再用切开剥离法，直至锐边已刮平。然后，使针体与桌面成45°角，用横形铲剥法使刀口紧贴骨面剥开骨突周围软组织粘连，再疏通一下伸腕肌、伸指总肌、旋后肌肌腱，出针［2］。压迫针孔片刻，待不出血为止，5天后还未愈，再做一次治疗，一般只一次可治愈，最多不超过2次。