肱骨外上髁炎应该如何治疗?
临床可分为急性期淤滞型,慢性期僵凝型,急性期应使用颈腕带悬吊制动休息1~2周,后期配合手法治疗,治疗期间应避免拧衣物或大螺丝帽,注意防治结合。
1.对早期或病程短者,应告知注意休息,以避免患侧腕部用力,局部热敷或红花油等外用,症状重,发病急者可三角巾悬吊患肢,腕部制动1~2周。
2.局部湿热敷或外敷伤湿膏之类止痛,消炎药物,均可减轻症状或促进治愈。
3.局部封闭于痛点局部注射局麻剂,激素混合液,可收到明显的疗效,尤其是对病程较短的病例,注射1~2次即可治愈,顽固,慢性病例需隔1~3天反复施行局部注射,连续数次,所用药物除0.5%~1%利多卡因(或普鲁卡因)外,长效激素如泼尼松龙(强的松龙),曲安西龙(康宁克痛,氟羟强的松龙)疗效更佳。
局部注射的部位与疗效有着密切的关系,首先要选准痛点,用7号(1/2号)针头垂直刺入,直至骨膜,再稍许退针,回吸无血液后注药1ml,注药部位应在肌腱与骨膜附着处,注药时有阻力,患者感到胀痛明显者,效果最佳,切忌进针过浅,将药物注于皮下,病情严重,涉及前臂疼痛者,除上述方法在肱骨外.上髁处阻滞外,可沿旋前,旋后肌筋膜及痛点周围组织行放射状浸润阻滞,部分病例可于注药后7~8h,局部出现剧痛反应,呈灼痛,胀痛,沉重感,此时不必惊慌,可行一般对症处理,如局部干冷敷(热敷),服一般止痛剂,或不做处理,数小时后即可缓解。
4.手术疗法该症绝大多数病例,经非手术疗法均能治愈,对极少数治疗无效者,痛苦较大,影响本职业的工作或生活十分不便时,可考虑施行前臂伸肌起点切开术,切除自伸肌总腱穿出的血管,神经束,或作桡侧腕伸短肌肌腱延长术。
预后良好,可以治愈也可自愈。