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2结果 本组12例，随访6个月～8年，平均37个月，根据临床与X线检查，按Docle's肘关节功能评定标准，优：9例，肘关节活动无受限，无疼痛及肘内翻畸形；良：3例，肘关节屈伸活动范围在110°以上，功能无影响，外形正常。本组优良率为100%，无伤口感染、神经损伤、骨化性肌炎发生。 典型病例 患儿，男，7岁，因玩闹时不慎摔倒致左肘部肿胀、畸形、疼痛、活动受限30h于2006年3月10日入院。入院前曾在当地医院行多次手法复位、夹板固定。专科情况：左肘关节半屈，肘部肿胀明显，压痛，淤斑，有多个张力性水疱，肘关节异常活动，肘后三角关系触摸不清，前臂感觉、运动正常。伤后XP示：左肱骨远端骨骺连同尺桡骨向肱骨近端内上方移位，但肱骨小头骨骺与尺桡骨关系正常（图1）。当地医院整复后XP示：肱骨远端骨骺连同尺桡骨仍向肱骨近端内侧移位（图2）。入院诊断：左肱骨远端全骺分离（C型）。急诊在臂丛麻醉下行切开复位交叉克氏针内固定术，术后拍片复查示骨折复位良好（图3）。6周后骨折愈合良好，拔除钢针（图4）。6个月后复查，肘关节功能良好（图5、6）。
图1肱骨远端骨骺连同尺桡骨向内上移位（略）
图2多次手法整复后，移位仍未得到完全纠正（略）
图3切开复位克氏针固定后，移位完全纠正（略）
图4术后6周，骨折愈合，拔除克氏针（略）
图56个月后，伸肘良好，无肘内翻（略）
图66个月后，屈肘活动良好（略）
3.1肱骨远端骨骺的解剖特点及损伤机制 小儿肱骨远端在出生时X线片完全不显影，随着生长发育，各骨骺的骨化中心陆续出现。其顺序为：肱骨小头1～2岁；内上髁7～8岁；滑车9～11岁；外上髁11～13岁，闭合年龄在16～18岁。肱骨小头与滑车连成一块，与肱骨纵轴成约25°的前倾角，滑车略低于小头，肘关节伸直时成5°～7°的携带角［3］。
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