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肱骨远端全骺分离

2009-12-05 www.aliyiyao.com A +

  基础麻醉或臂丛麻醉,选用肘外侧、肘内侧或者肘内外侧联合入路,显露骨骺分离部位,显露过程中尽量避免钝性剥离,以免日后创面渗血血肿机化。同时应尽量少剥离骨骺及干骨端软组织,以免影响骨骺及骺板血运。清除骨折端之间的淤血、碎骨片、嵌插的软组织,以手指捏住骨折远端,将肘关节屈曲旋前,分离的骨骺即可复位。复位时以手指感觉骨端的前、后、内、外侧的连续线比较顺滑,无间隙、台阶,远端整体有前倾的角度即可。选用细克氏针“顺行”穿针交叉固定,自肱骨内上髁、外上髁处穿入,达肱骨近端骨皮质。检查骨折端稳定,冲洗、闭合切口。术后屈肘90°,前臂旋前位石膏固定2周,拆除石膏,顺序渐进行肘关节功能锻炼。拍片复查骨折愈合则拔除克氏针,继续功能锻炼。
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