骨旁骨肉瘤

骨旁骨肉瘤是最常见的表面骨肉瘤，占骨肉瘤的5%，平均发病年龄为27岁。见于长骨干骺端，好发于股骨远端干骺端后方。肿瘤来源于骨膜表面，并有环绕骨面的趋势。肿瘤呈慢性发展，症状轻微，仅有模糊不清的钝痛，关节活动受限。

放射学很有特点：早期肿瘤为有蒂的与正常骨相连，晚期发展为宽的基底。骨髓腔与肿瘤不相通，极少有髓腔受累。CT有助于发现介于皮质和肿瘤之间由骨膜和纤维组织构成的透X区域，MRI有助于明确肿瘤边界。

组织学上：骨旁骨肉瘤具有低度恶性表现，80%为I级，20%为II级，在成纤维细胞的基质中见灶状不同成熟程度的编织骨和软骨，基质中的梭形细胞分化较好，异型性低，较少见异常的核分裂像。

骨旁骨肉瘤和传统骨肉瘤比较其预后相对较好。骨旁骨肉瘤的治疗首选广泛切除，通常化疗作用不大，然而低度恶性骨旁骨肉瘤可去分化为高度恶性骨肉瘤。