骨盆骨折的手术治疗, 重庆晚报

您当前的位置：重庆晚报→生活频道→健康生活2003年05月14日

骨盆骨折的手术治疗

本期主持人市中山医院刘自贵主任医师刘自贵，主任医师，骨科主任，重庆市中西医结合骨科学会常务副主任委员；重庆市骨科学会委员。从事骨科临床、教学、科研工作26年，对骨科各种疾病的诊治，特别是对全身骨与关节和先天性及后天性疾病、骨肿瘤、畸形、复杂骨折及软组织、神经、肌腱损伤的外科治疗有丰富的临床经验。率先在西部地区开展骨盆骨折切开复位重建内固定等手术。发表论文三十余篇。门诊时间：星期二上午咨询电话：63527121―2318、2028刘主任：我是一名20多岁的年轻姑娘，因车祸造成骨盆多处骨折。请问刘主任该如何选择骨盆骨折的治疗方案？如何选择做手术的最佳时间？沙坪坝区：王小姐骨盆骨折一般是由于车祸或高处坠落所造成，多系闭合伤、常合并有腹腔脏器损伤。骨盆壁的血管及静脉丛很多，因此，骨盆骨折同时常合并有大血管出血。一般将骨盆骨折分为稳定性与不稳定性两大类。稳定性骨折：骨盆环的一处或几处骨折、但骨盆环的稳定性未遭受破坏。属于此类骨折有：１、前环骨枝、坐骨枝骨折。２、髂骨骨折。３、髂前上棘或下棘撕脱性骨折。以上这类稳定性骨折可以不作手术治疗。如果单纯前环枝骨折除个别骨折块游离突出会阴部皮肤，需手法压回，一般不需要整复骨折，仅需休息5周逐渐活动。不稳定性骨折包括：１、骶髂关节脱位。２、骶髂关节韧带损伤。3、髂翼和骶孔直线骨折。这类不稳定性骨折最好采取手术治疗。这类骨折如果采取非手术治疗，后遗症发生率较高。传统的治疗方法可用手法复位石膏固定、牵引、骨盆悬吊等保守治疗，但是常因骨折复位不良造成骨盆畸形、肢体短缩、疼痛、以及肢体废用性萎缩等并发症。非手术治疗疗效差的主要原因：骨折复位不良造成：髂部疼痛、跛行、患肢短缩畸形等。80年代初，国外文献报道骨盆骨折采取切开复位内固定治疗取得了满意的效果，重庆市中山医院从1994年率先在西部地区开展骨盆骨折切开复位重建钢板内固定术，取得良好效果。建议患者应根据骨折类型来选择治疗方案。另外，女性年轻病人在选择治疗方法时应该考虑骨盆环周径是否受到影响、避免以后对生小孩有影响。至于如何选择骨盆骨折最佳手术时期，笔者认为，骨盆骨折多系闭合伤常合并有腹腔脏器损伤、骨盆壁的血管及静脉丛丰富、骨盆骨折常合并有大血管出血等，因此骨盆骨折应该等病情稳定、生命体征平稳后才进行手术。