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骨纤维异常增殖症

2009-12-05 www.dcjktea.com A +

骨纤维异常增殖症应该如何治疗?本病尤其是单骨型.主要以手术切除为主.因放疗有诱发恶变可能.鉴于本病临床进展缓慢.对病变较小或无症状者.可暂不手术.但应密切随访观察.病变发展较快者.伴有明显畸形和功能障碍者.应视为手术指征.根治性切除虽为最佳治疗方法.但有导致功能障碍与美容缺陷之弊.保守的部分切除易于复发.其中单骨型为21%.多骨型可高达36%.手术方法和进路选择.应根据原发部位.侵犯范围和功能损害程度灵活掌握.原则上是尽可能彻底清除病变组织.又能最大限度地保留器官生理功能和美容效果.手术中.对儿童及病变广泛者.宜采用经口插管全麻.病变局限者亦可在局麻下切除.手术切口有多种.可以根据病变情况选择应用.①Caldwell-Luc法:适用于病变广泛累及上颌骨.鼻腔.眶下壁.筛窦和蝶窦者;②Weber-Fergusson法:适用于上颌骨.眶下壁.颧骨.硬腭及蝶筛窦广泛受侵的病人.③颅—面联合进路:包括双额瓣或单额瓣+Weber—Fergusson切口.适用于原发于颅前窝底或鼻窦.眶壁并互为侵犯的广泛病变.④Fish法:适用于病变原发于颞骨.外耳道.中耳.内耳.岩骨及颅中窝底受累者.手术以平凿.圆凿或大刮匙分次切除为好.创面渗血较多.术中宜使用骨蜡止血和给予必要的输血.尤其是儿童更应注意.本病手术切除预后良好.故术中对邻接颅底及颅内的重要神经.血管部位病变.不要过份切除.以免发生意外.

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