治愈标准骨与关节结核的治愈标准
①全身情况良好，体温正常，食欲好，血沉正常。
②局部无明显症状，无脓肿或窦道。
③X线片显示脓肿消失或钙化，无死骨或已被吸收、替代，骨质疏松好转，病灶边缘骨轮廓清晰或关节已融合。符合上述三项者表示病变已停止。
④起床活动一年或工作半年后仍能保持上述三项指标者，表示已基本治愈。
⑤若术后经过一段时间的活动后，一般情况变差，症状复发，血沉增快，表示疾病未治愈，或静止后又趋活动，仍应继续全身治疗；若X线检查再次出现脓肿及死骨，或发现原来病灶清除仍不彻底，应考虑再次手术。
12出院指导及预后12.1出院指导：
1.避免诱发因素，增强机体抵抗力。
2.进高蛋白、高热量、高维生素饮食。
3.脊柱结核术后病人继续卧床直至骨组织愈合为止，一般3-4月后复查，在医生检查后确定下床时间，卧床期间应继续预防并发症。
4.遵医嘱继续用药1-2年，并定期到医院检查，有副反应及时告诉医生，以便采取相应措施或调整药物。
5.尽可能地继续功能锻炼，为康复后下地和活动打下良好的基础。12.2功能锻炼指导：
长期卧床者，非截瘫或脊柱不稳定的病人，应主动练习翻身、起坐和下床活动。鼓励截瘫和脊柱不稳定的病人作抬头、扩胸、深呼吸和上肢运动，以增强心肺的适应力和上肢的肌力，同时被动运动、按摩下肢及各关节，以防关节粘连、强直。
（1）让病人及家属了解功能锻炼的必要性与方法。
（2）病人了解疾病治疗过程，并能在出院后按照要求实施。
（3）病人家属及社会（如单位）等支持系统状态良好。
（4）长期卧床的病人，主动翻身、坐起、鼓励下床活动（截瘫或脊柱不稳者例外）。
（5）合并截瘫或脊柱不稳者，鼓励病人作抬头、扩胸、深呼吸、咳嗽和上肢运动，同时进行被动活动并按摩下肢各关节，以防止关节粘连、强直。
4进行功能锻炼时应注意：
（1）活动量根据病人耐受能力而定，以不感到疲劳为宜，且应循序渐进，持之以恒。
（2）锻炼过程中，观察病人有无不良反应。如出现活动后精神不振、疲乏无力、疼痛加剧、病情加重等，应暂停锻炼。
（3）坚持药物治疗，因为骨关节结核病灶进展较慢、血液供应较差，影响药物的渗入，因而用药时间较长。用药时间根据结核病灶的不同而异：
①膝、肘、腕、踝、手、足等中小关节结核用药时间为1年左右。
②肩、髋、骶髂、脊柱等大小关节结核用药时间为2年左右。
③观察药物毒副作用，定期到医院检查血象、血沉、肝功能、听力等，并向医师汇报主观症状。
（4）了解痊愈标准，避免过早中断治疗。
12.3预后未累及关节的骨结核预后良好，早期关节结核、滑膜结核治疗效果理想，若误诊使关节结核累及软骨面，病灶治愈后多遗留一定的骨关节功能障碍。单纯脊柱结核临床疗效满意，合并截瘫者，康复结局与创伤性脊髓损伤不同，临床残疾程度较轻，对非创伤性脊位损伤的康复结局的预测，以及在综合性的康复训练过程的总体把握方面有重要意义。有研究比较脊柱结核并截瘫与外伤性脊髓损伤主要的康复预后指标包括康复住院时间（LOS）、功能独立性测定（FIM）,FIM效率、康复费用、出院后回归社会、参加劳动的概率等方面，均显示脊柱结核并截瘫预后优于外伤性脊髓损伤。上一篇:脊柱结核的鉴别诊断下一篇:脊柱结核的分型截瘫指数分级zh_xy30002005发表于:2009-03-0522:50|全文（查看:50）|评论（0）|本文地址|
