摘 要:目的探讨镫骨手术治疗鼓室硬化症远期疗效及其影响因素。方法回顾性总结解放军总医院耳鼻咽喉科1984年4月至2002年3月接受镫骨手术的鼓室硬化症患者共125例（157耳），对随访半年以上、资料完整的119例（149耳）进行回顾性总结，应用Stata7．0统计软件进行统计学分析。语言频率气导听力（听力级，下同）增进15dB以上或者达到应用听力水平为手术成功标准。结果本组患者术前气导听力平均（50．7±12．1）dB，听力损失主要以低频为主。术后半年气导平均听力为（25．6±15．2）dB。半年、1年、2年、5年以上手术成功率分别为50．3％、45．8％、41．3％、34．5％。手术方式的选择：镫骨钻孔活塞术（Teflon小柱）术后气导听力增进较好，半年后成功率为62．5％，镫骨切除术（自体骨或者异体骨重建听骨链）、镫骨撼动术半年后成功率分别为43．1％和30．8％，3种手术方式经卡方检验，前10年各阶段气导增进均以镫骨钻孔活塞术高于镫骨切除术，镫骨撼动术最低，差异有统计学意义（P<0．05）。术后随访0．5-18年语言频率气导平均听阈，数据以听力阈值30dB为标准，经Ridit分析，5年内无明显下降（P>0．05）；5年后下降显著（P<0．05），说明平均气导听力随术后时间延长有下降趋势。手术效果影响因素是多方面的，按程度排列分别为术后时间、镫骨周围病变、手术方式、和术中并发症。结论镫骨手术是治疗鼓室硬化症致镫骨病变的一种有效的外科方法，但远期疗效比较差。选择合适的镫骨手术方式对维持术后远期效果稳定比较重要。
