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鼓室硬化症

2009-12-05 www.xaebhyy.cn A +

  

 鼓室硬化亦称鼓室玻璃变性系鼓室粘膜上皮下沉积有斑块状胶原组织,多发生在鼓膜室粘膜和听骨上,发生于鼓膜上者仍称为钙化斑使鼓室粘膜变成乳皮样物质,覆盖着听骨、卵圆窗和圆窗周围与骨质粘着,好像涂上一层包膜,累及上鼓室者较重累及下鼓室者较轻,锤骨、砧骨、镫骨及肌腱等处最易受累,因此造成耳聋者甚多。此症18世纪即被Cassebohm发现但未引起重视,直到近代(1955年)进行大量显微耳科手术后始被临床关注。

鼓室硬化症是由什么原因引起的?  

 1.常见于急性坏死性中耳炎,大量破坏粘膜纤毛和腺体渗出物质不能排出,后机化玻璃变性,形成硬化斑块

  2.由慢性中耳炎引起者很少约占10%多见于中青年女性较多,所以诱发胶原组织增生,能与中耳炎严重破坏纤毛及腺体分泌有关,变组织为中胚叶结缔组织,或引起骨质吸收组织结构与瘢痕疙瘩相似但病因完全不同,无过敏体质,无特异性细菌和病毒感染,微镜下斑块组织分为两型:①软乳酪样壳片与骨质粘连不重像洋葱皮样可以剥下,坚实色硬块与骨粘着紧密很难剥除,除后不久再产生斑块为玻璃样变胶原组织,细胞及血管,盖以很薄的扁平上皮听骨坏死呈虫咬状,产生听骨链中断和固定Harris(1961年)将鼓室硬化分为两种:①表浅型硬化粘膜炎不损害粘膜深层和骨衣②深层破骨型粘膜骨衣炎可破坏深层骨质有人反对此种论点,为鼓室硬化为非活动性病变无破坏骨质机能,出现的骨质破坏可能为硬化斑包围压迫缺血坏死所致,镜超微结构显示细胞外间隙胶原纤维增生,行性变和钙质沉着Gibb(1976年)报告斑块生化分析,要成分为磷酸钙盐.

鼓室硬化症有哪些关联哪些部位及症状?  

 可出现鼓膜紧张部大穿孔直接影响鼓膜和听骨活动从而导致听力障碍。

鼓室硬化症有哪些表现及如何诊断?  

  根据病史及耳镜检查阻抗测听等资料诊断不难,但应和耳硬化,粘连性中耳炎相鉴别,耳硬化症无中耳炎史,鼓膜正常,进行性耳聋鉴别不难,但与粘连性中耳炎很难鉴别,有时需依靠手术探查方能确诊。

鼓室硬化症应该做哪些检查?  

 根据病史及耳镜检查阻抗测听等资料诊断不难

鼓室硬化症应该如何治疗?  

  耳后或耳内切口进行鼓室探查术在显微镜下,根据硬化斑块范围大小,仔细剥除上鼓室及听骨周围是硬化多见区域应用钩针和剥离子逐层剥,砧骨长脚和镫骨弓常坏死消失应酌情进行膺复物听骨移植,膜钙化斑可做鼓环处切口,于纤维层外剥离切除,穿孔时可用筋膜修补,岬及两窗区封闭的硬化灶,难剥除干净术后易再发.

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