过期产儿

过期产儿

　　胎龄满42足周或以上（≥294天）出生的称为过期产儿（postterminfant又称过熟儿postmaurity）。若胎盘功能正常宫内生长发育良好，出生体重≥4000g称巨大儿，而胎盘明显老化，功能减退，导致胎儿营养障碍，生长发育停滞者，称胎盘功能不全综合征。过期产儿是由什么原因引起的？　　至今尚未十分明确，常与下列因素有关：①孕末期孕酮过多和雌激素过少；②经常卧床休息，活动过少；③胎位异常和胎儿畸形；④营养条件好，维生素E过多；⑤遗传因素和个人体质；⑥子宫收缩乏力。过期产儿有哪些表现及如何诊断？临床表现　　胎盘功能良好的过期产儿，临床外观良好。二眼灵活，皮肤较白，似生后几天的新生儿，皮下脂肪丰满，指甲较长，头发较粗，毳毛消失，耳廓软骨富有弹性，乳头突出明显。　　胎盘功能不足的过期产儿主要表现在胎脂消失，进行性缺氧和胎儿子宫内营养不良。按程度不同分三期；　　胎脂消失，表皮角化层可因失去胎脂保护而浸软，生后变干就发皱，裂开，脱屑。　　在第一期的基础上缺氧进行性加剧，肠蠕动加快，肛门括约肌放松，而有胎粪排出，因而脐带、羊膜、皮肤染有胎粪，呼吸道吸入胎粪羊水。　　除以上症状外，由于胎粪排于羊水中已久，胎儿指甲，胎脂，皮肤及脐带均可染成黄绿色。病理改变　　过期产儿由于胎盘逐渐通过衰老，钙化，梗塞区增多，胎盘重量减轻，绒毛间隙狭窄，绒毛血管壁增厚闭合，胎盘功能下降以及胎儿增大压迫子宫，致使子宫血流减慢，子宫血供应减少导致进行性缺氧。诊断胎龄满42足周或以上（≥294天）出生的胎儿即可诊断为过期产儿。过期产儿应该做哪些检查？　　产前孕妇检查　　一、判断胎盘功能　1.胎动计数;2.hPL测定;3.尿E3比值测定;4.B超检查，包括双顶经、胎盘功能分级、羊水量等;5.羊膜镜检查;6.NST、OCT试验等。　　二、胎儿电子监护仪检测　　三、B超检测　　四、羊膜镜检查　　产后胎儿检查　　一、血气分析　　二、胸部X线检查过期产儿容易与哪些疾病混淆？根据病史与新生儿窒息来鉴别。新生儿窒息的诊断依据：　　1.新生儿面部与全身皮肤青紫;　　2.呼吸浅表或不规律　　3.心跳规则强而有力，心率80-120次/分　　4.对外界刺激有反应肌肉张力好;　　5.喉反射存在过期产儿可以并发哪些疾病？　　过期产儿的主要临床问题是过期,胎盘退化,多发性梗死和绒毛退化而造成胎盘功能不全综合征.胎儿可能从母亲处得不到足够的营养,而消耗大量的软组织.由于胎盘功能不全,过期产儿易在分娩时发生窒息（窒息和复苏）;胎粪吸入综合征（呼吸系统疾病）,此症可在过期产儿中异常严重.因为羊水量已经减少,导致吸入的胎粪未被稀释;由于出生时糖原储备的不足而发生新生儿低血糖症;因为厌氧代谢迅速消耗剩余的糖原储备,产时窒息的发生将加重低血糖。过期产儿应该如何治疗？　　为了及早防止过期产胎盘功能不足导致的危险，必须及时考虑终止妊娠。应再次核对孕周及预产期，确系过期者作引产处理。　　娩出前做好新生儿窒息的抢救准备，使娩出的新生儿能及时进行气管插管，清除气管内异物及加压给氧等处理。　　随时注意呼吸道通畅。有羊水、胎粪吸入者，应及早用氧，缺氧不能缓解者可使用人工呼吸器，并纠正酸中毒，补充能量以防低血糖。给抗生素预防感染。过期产儿应该如何预防？　　做好系统的产前检查，注意孕妇体重，如连续测定雌三醇有下降趋势，则应考虑终止妊娠。　　胎盘功能正常的过期产儿预后良好，由于颅骨较硬，囟门较小，颅骨缝狭，儿头塑形能力差，较易造成难产。若胎盘功能不足，则患病率及死亡率较一般为高。尤其是第二期症状过斯产儿，因急性缺氧，吸入污染胎粪的羊水，常可有严重的呼吸系统症状或缺氧性颅内出血。