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激光治疗睑黄瘤

2009-12-05 www.laserby.com A +

睑黄瘤(xanthelasma)又称睑黄疣,是脂质代谢障碍性皮肤病中的一种。黄瘤是指皮肤和肌腱有黄色或橙色的斑疹或结节。睑黄瘤是黄瘤中最常见者。
临床表现好发于上眼睑内眦部,皮疹为长2―30mm的橘黄色圆形或椭圆形斑块,常对称分布,皮疹较持久,呈进行性多发,并可互相融合。无自觉症状。睑黄瘤可有或无高脂蛋白血症,好发于中年人,尤其是患有肝胆疾病的妇女。
组织病理表皮正常或压迫性变薄,真皮中有泡沫细胞或黄瘤细胞呈群集浸润,常见Touton多核巨细胞和胆固醇裂隙。早期损害常混有炎症细胞,消退期时以纤维母细胞取代。
激光治疗睑黄瘤以往对睑黄瘤的治疗常采用化学剥脱、液氮冷冻、电凝固等,疗效均不确切,操作复杂且深浅度不易掌握,治疗过浅易复发,过深易出现瘢痕。较大的睑黄瘤多采取手术切除缝合的方法,但切口瘢痕可影响外观。
目前新型的CO2激光和铒激光在治疗睑黄瘤中具有特别的优势,激光气化时减少了不必要的热损害,治疗较精确、彻底治疗方法:常规消毒局麻,用生理盐水湿纱布保护皮损周围皮肤及眼睛。激光和激光参数的选择:①UltraPulse超脉冲CO2激光:用CPG手具,光斑直径2―3mm,能量500mJ,功率25―50W;②SilkTouch激光:可用125mm手具,光斑直径1.2―3mm,功率5―15W进行气化;③Er:YAG(饵激光):可用3mm光斑,频率l一10Hz,功率5―15,/cm2,进行气化,铒激光对周围组织的损伤较CCO2激光小,气化更精细,但同样的治疗深度用铒激光比C02激光需要更多的脉冲次数。用上述激光逐层气化至完全清除黄色组织即可。治疗时,应掌握好范围和深度,不可气化过深以免引起较大瘢痕。如皮损大而深可采取分次治疗。

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