女性生殖系统恶性Mullerian混合瘤超声与病理结果对照分析

【关键词】,生殖器肿瘤

［摘要］目的：探讨女性生殖系统恶性Mullerian混合瘤的超声图像与病理组织类型的关系，以期为临床诊断提供准确的参考依据。方法：回顾性分析经手术和病理证实的17例女性生殖系统恶性Mullerian混合瘤超声特征，并与病理学组织类型进行对比研究。结果：17例病例中发生在子宫体11例，子宫颈3例，输卵管1例，卵巢2例。二维超声能清楚显示肿瘤部位、大小范围、边界以及与临近结构的关系。结合彩色多普勒对肿瘤性质的判定具有重要意义。经阴超声检查可弥补经腹检查对于子宫体及宫颈病变的不足之处。结论：结合临床，超声对女性生殖系统恶性Mullerian混合瘤诊断以及鉴别诊断具有较高的价值。

　　［关键词］生殖器肿瘤；女性；恶性Mullerian混合瘤；超声检查

　　DiagnosticValueofUSinMalignantMixedMullerianTumors　　　　Abstract:ObjectiveToevahiatethediagnosticvalueofUSinmalignantmixedMulleriantumor．Methods17caseswithMMMTwereprovedbysurgeryandpathologystudiedretrospectivelyandtheirultrasonographicfeaturesweremainlyreviewed．Resultsofthe17cases,11caseswereinuterus,3caseswereincervixes,lcasefallopiantubes，2casesinovaries．Uscanwelldemonstratetheextent、borderandtherelationshipwithadjacenttissue．ConculusionTheresultsshowedthatthe2DandCDFIcanprovidevaluableinformationindiagnosing．Combinationofclinicalexamination,wecouldmakepreliminarydiagnosisoncarcinoma，mastitoidesanddistinguishitfromacuteandchronicmastadenitiseasily．

　　Keywords:Genitalneoplasms；Female；MalignantmixedMulleriantumor；Ultrasoundexam

恶性Mullertian混合瘤（MalignantmixedMulleriantumor，MMMT）是女性生殖系统少见肿瘤，肿瘤组织成分复杂。现报道17例MMMT并进行超声声像图对比分析，以探求其声像图特点。

　　1材料与方法

　　收集我院以及济南解放军总医院1994年至2004年经超声检查、手术切除的子宫或附件肿瘤的病理检查结果，确诊为MMMT17例。对患者年龄、肿瘤发生部位、大小、病理类型、超声声像图表现进行综合分析。患者适量充盈膀胱后经腹超声检查，其中年龄较大或腹部脂肪较厚充盈膀胱检查不理想者做经阴道超声检查。观察肿块部位、大小、形态、边界、有无包膜、内部回声、后场是否衰减以及肿块内部和周边血流信号情况等，了解肿块与周围组织脏器及血管关系。仪器采用ALOKASSD-1700及HDI-3500彩色超声诊断仪，探头频率3．5MHz~5MHz，凸阵和线阵探头。

　　患者年龄45岁~72岁，平均62．4岁。已婚已育15例，未婚未育2例。绝经后发病14例（占总数82％），绝经前发病3例（占总数18％）。临床表现为阴道不规则流血14例，流血性黄色水样物2例，1例无阴道流液表现。盆腔扪及肿块4例，子宫增大、子宫肿瘤11例，子宫颈息肉样突出2例。病程7d~2．5a，平均1．1a。9例曾行诊刮或子宫颈活检。17例MMMT发生部位：子宫体11例，子宫颈3例，输卵管1例，卵巢2例。肿瘤直径3cm~12cm，平均5cm。外观呈息肉样5例，其余呈结节状或分叶状。肉眼大体观：切面灰白色或灰黄色，较疏松，伴出血、坏死和囊性变，亦可见灰白色颗粒或灰白色鱼肉样结节，部分有砂砾感，镜检：17例MMMT的组织成分含恶性上皮成分（癌）、恶性间叶成分（肉瘤）和间充质成分。肿瘤转移9例，癌成分转移3例，肉瘤成分转移5例，两种成分转移1例。多转移至腹盆腔脏器以及淋巴结。

　　3超声声像图所见

　　子宫体、子宫颈或双侧附件区探及实质性肿块，大小（5cm×4．6cm）~（9cm×14cm），边界不清，无包膜，形态极不规则，内部以低回声为主（低回声6例，低回声内出现液性暗区4例，低回声为主间以少许强回声4例，低回声内可见钙化灶、后方伴声影3例）。CDFI观察肿块周边部可见丰富短棒样血流信号进入瘤体，中央部多为星点样血流信号。PW测得动静脉频谱。