别名：十二指肠雍滞症食瘕病因：暴饮暴食后，由于大量的食物在短时间内急骤进入胃内，可以发生胃壁肌肉的神经反射性麻痹，即急性胃扩张。胃麻痹扩张以后，牵拉了小肠系膜，使十二指肠横部受压而形成梗阻。梗阻以后，胃内食物、咽下的空气以及胃、十二指肠的分泌液和胆汁、胰液不能下行，更加重了胃扩张。如不及时处理，可以发生胃壁坏死与破裂，后果严重。急性胃扩张（acutedilatationofstomach），是指在短时间里，胃内大量积气和积液，并伴有反胃性呕吐、进行性脱水和尿闭，若不及时处理，往往导致死亡。急性胃扩张的病因是多方面的：a．约有70%的病例继发于腹腔手术后，这与麻醉时咽入过多空气，以及麻醉、手术引起反射性胃运动抑制有关，作胃迷走神经切断术者，因胃壁张力和蠕动减弱，更易发生胃扩张。b．暴饮暴食亦系一重要病因。c．此外，尚可见于长期吸氧、急性胰腺炎、尿毒症、肝硬化合并肝昏迷、糖尿病合并酸中毒，以及脊柱骨折后上石膏背心等患者。症状：胃扩张发生后，病人先是上腹部膨胀和恶心，但很少腹痛，随后出现呕吐。起初为小口小量的吐，以后逐渐为大口大量的吐，吐时毫不费力，一溢而出，吐后腹胀并不减轻。吐出物十分典型，早期是所进食物与饮料，继之为棕色混浊胃液，之后为咖啡样血性液体，但始终无粪臭味。患者上腹部饱满，触之胃内有震水声。西医治疗：手术疗法a．暴食后胃内有大量食物积滞而胃管又抽不出时，可剖腹切开胃壁，消除食物，全层缝合胃壁、并浆肌层间断缝合加固，术后继续胃管减压。b．若胃已穿孔或胃壁坏死，应在积极准备后及早手术缝合修补，并按腹膜炎处理。中医治疗：以中药开通肠胃为主，拟燥湿和胃、益气降逆、辛开苦降法，二陈汤合半夏泻心汤加味：半夏15g，陈皮10g，黄连12g，党参12g，枳实20g，炙黄芪50g，升麻6g，白术12g，云苓15g，苍术12g，川朴15g，竹茹12g，代赭石20g，降香12g，当归12g，赤芍12g，炙甘草5g，生姜3g。12小时服1剂，水煎分2次服。服药20小时后，大便得通，脘腹胀痛消失，腹部平软，欲食稀粥，舌苔粘腻稍减。其他治疗：非手术疗法包括a．胃抽吸和冲洗：插入胃管，将胃内液体及气体抽空，每隔半小时用温生理盐水冲洗，直至胃液颜色变淡，量逐渐减少为止。暴饮暴食所致的急性胃扩张，用一般胃肠减压管不容易吸出，需用较粗胃管洗胃，但不可用力过猛冲洗以免胃穿孔。b．纠正水、电解质紊乱：快速从静脉输入生理盐水及10%葡萄糖溶液，使尿量正常，必要时输入全血。如有低钾性碱中毒，需补充钾盐。每日记录水盐出入量，并作血液化学检查（钠、钾、氯化物二氧化碳结合力）。c．体位疗法：病人取俯卧位，头转向侧方，床脚抬高约30cm，可减轻小肠系膜的紧张，并防止其对十二指肠的压迫，以利胃内容进入远侧消化道。预防：急性胃扩张预后预防近代外科在腹部大手术后多放置胃管，术后多变换体位，注意水、电解质及酸碱平衡，急性胃扩张发生率及病死率已大为降低。
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