恒定性外斜视(constantexotropia)比间歇性外斜视发生率低,可在出生时发生,也可由间歇性外斜视突变为恒定性,即经常处于外斜状态。可以为交替性,即交替性外斜视,或一眼有注视倾向。如果外斜开始于视觉尚未发育成熟期,可以是单眼注视并有弱视。在大多数患者,外斜是由于间歇性外斜失去代偿而引起的,这些患者,一般无弱视。
临床表现
恒定性外斜的程度可大可小。若一眼视力很低,则偏斜角会很大,眼球内收受限,也可能发生垂直偏斜。在6-8岁获得的外斜,通常会有单眼抑制,不然会出现复视;若外斜的发生是由于一眼的视力太差,则无复视。当无明显的屈光参差,很少出现弱视,一般为双眼交替注视。
诊断和鉴别诊断
1、发生在幼年期的外斜视,常交替注视,预后差。
2、发生在成年人的外斜视开始呈间歇性,以后因调节力减弱,失去代偿,成为恒定性,预后好。
3、单眼或交替性抑制,集合不足,屈光参差,异常视网膜对应和弱视。
4、可合并A-V型外斜视伴有斜肌功能异常,或伴有垂直位斜视。
1、矫正屈光不正远视+2.00D+3.00,可酌情不给,+5.00D+6.00可酌情减少2~3D,无论远视散光或近视散光应矫正。
2、治疗弱视。
3、正位视训练。
4、手术治疗年龄超过6个月的患儿,如有恒定性外科,应手术治疗,主要目的是尽可能恢复双眼单视,如一只眼弱视,建立双眼视无望,则手术目的仅为美容,术前勿需做其他治疗,随年龄增长,外斜有加大趋势,手术可在12岁以后做。