近2年我院发现2例呼吸道双重异物，均
1病历资料
例1，患儿，男，1812岁。以“吃花生后阵发性呛咳2h”为主诉入院。患儿2h支气管镜检查术，取出右支气管内白色异物（0.5cm×0.8cm×0.3cm），为花生米。常规检查左支气管时发现其粘膜水肿并有咳嗽，发热，均按气管炎、肺炎治疗以缓解症状，从未引起家长及当地医生的注意。
例2，患儿，男，1612岁，以“反复呛咳、发热半年”为主诉入院，半年前曾有先后进食花生米和黄豆呛咳病史，后在乡、县医院多次按气管炎、肺炎并右下肺反复肺炎，用抗生素治疗，用药时症状减轻、停药后加重。后来我院儿科就诊，平片提示:右下肺不张、拟诊为支气管异物转入我科。入院查:无呼吸困难，听诊右肺呼吸音近消失。常规准备后第2天在无麻醉下行支气管镜检查术，取出右支气管内白色异物花生米及黄豆2
小儿呼吸道异物是耳鼻喉科常见多发危重急诊之
综合起来异物误漏诊与下列因素有关:（1）未能明确询问病史，父母或监护人不清楚或患者隐瞒异物吸入历史。（2）呼吸道异物的临床表现与支气管炎、肺炎、肺不张、肺气肿相似，鉴别困难。（3）X线诊断为重要手段，但是也有假阴性误诊。（4）患儿父母对呼吸道异物的危险性认识不足、误解或不重视。（5）部分基层医院的内、儿科医生对呼吸道异物未引起足够重视。
所以对于呼吸道异物，正确询问病史，为诊断此病的第一关键。尤其乡村、县医院医生及儿科医生
另外本病是一种完全可以预防的疾病，基层医院五官科，儿科医生可开展宣教工作，教育儿童勿将玩具含于口中玩耍。不要给3岁以下幼儿吃花生米、瓜籽及豆类食物，小儿进食时不要嘻笑、打骂或使其哭闹，摔倒对其恐吓。如果怀疑咽内有异物，绝不可用手指挖取，也不可用大块食物压咽。
作者单位:453000河南省新乡市中心医院耳鼻喉科
（收稿日期:2004-09-11）（编辑毅文）
