前路松解后路固定融合术治疗难复性寰枢关节脱位==论文资源库

广告载入中...压迫脊髓腹侧的则行齿突切除，而后路行寰枢椎钉板固定过程的寰椎椎弓根螺钉置钉时，通过术前在64排CT上准确测量寰椎椎弓根螺钉最佳进钉点与寰椎后结节间的距离，应用自行研制的寰枢椎椎弓根螺钉置钉定位导向器确定进钉点、进钉方向,无须显露寰椎后弓上下方，小范围显露即能确定进钉点,从而避免了对C1上缘椎动脉、神经根和C1~2后弓间静脉窦的分离和损伤。该方法简化了手术显露和定位操作,大大提高了置钉的一次成功率，避免发生椎动脉、神经根、脊髓损伤。术后影像学检查提示寰椎椎弓根螺钉全程位于骨质内（仅有1枚螺钉穿破寰椎左侧椎弓根外侧壁，但无椎动脉损伤）,说明该方法既精确简便,又安全可靠［12~14］。

3.4手术并发症：经口咽前入路手术的并发症主要有感染、脑脊液漏、血管损伤、神经损伤等。感染是经口咽入路手术的严重并发症,据报道伤口感染率可高达31.60%［15］,随着现代无菌技术、广谱高效抗生素的应用,经口咽手术的感染率目前已显著降低,只要术前准备充分，严格口腔消毒，术中严格无菌操作,术后精心口腔护理并加强抗感染治疗，咽部创口不容易感染［16］。本组无感染及血管、神经损伤病例，1例术中行齿突切除时损伤硬膜，术后出现脑脊液漏，后经换药痊愈。

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