寰枢椎旋转半脱位

　　寰枢椎旋转半脱位在成人很少发生，且和发生在儿童身上的明显不同，通常发生在车祸创伤中，临床表现为头颈僵直、旋转受限，影像学上表现为齿状突与寰椎侧块相对应关系变化。　　在开口位片上可见到两侧的寰枢椎关节不对称，在断层片上显示得更为清晰，另外CT检查也能看到旋转移位，诊断的关键在于确定旋转移位的方向。Fielding将本病分为4型：I型为不伴有枢椎前脱位的旋转半脱位（移位距离不超过3ram），表示寰椎横韧带无损伤，寰枢椎旋转运动范围正常；II型为旋转半脱位移位在3～5ITlnl，可能合并横韧带损伤，一侧的侧块有移位，而对侧的侧块无变化，寰椎运动范围超出正常；Ⅲ型为严重移位，寰椎向前移位超过5mm；Ⅳ型为寰椎后移位，可能只一侧侧块有移位，临床少见。　　对寰枢椎旋转半脱位的治疗，在急性期如病人清醒可采取手法整复以达到复位，一般用环控制旋转并牵引，对咽部后方进行局部麻醉。整复过程中可听到复位的弹响，复位的情况可通过经口对寰椎前弓进行触诊来判断，复位后可用Halo石膏进行固定。对整复失败和陈旧性脱位的病人则需采取手术治疗，一般以后路寰枢融合术较为适宜。