当活动或触摸发炎的肌腱时.会引起疼痛.活动邻近肌腱的关节.即便是轻微的活动.患者也会感到剧痛.腱鞘可因炎症及液体的聚积而肿胀.有时腱鞘变干.在与肌腱发生相对摩擦时.可产生摩擦感.用听诊器可听到摩擦音.临床上肌腱炎的情况有许多种.现介绍几种较为常见的肌腱炎:
(1)最常见的疾病部位有肩关节囊及其相关肌腱.尺侧腕屈肌.指总屈肌.髋关节囊及其相关肌腱.N绳肌腱和跟腱以及拇长展肌与拇短伸肌.它们共同使用一个纤维鞘(deQuervain病).受累肌腱一般在活动时疼痛.由于渗液积聚和炎症.受累肌腱腱鞘可有明显肿胀;或者虽无渗液.但当肌腱在腱鞘内活动时出现摩擦感或听诊器能够听到摩擦音.沿着肌腱有程度不同的触痛.这种触痛可相当剧烈.使患部因疼痛失去活动能力.X线检查可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积.
(2)肱二头肌腱炎起因于包绕肱二头肌长头的肌腱炎症.它起自关节盂上结节.穿过肩关节的关节囊.沿肱二头肌沟抵止于桡骨.用拇指按压.肌沟附近或稍远的部位(旋转二头肌腱时)可以有触痛.抵抗屈曲和旋后运动会加重局部疼痛.
(3)Quervain病是拇长展肌或拇短伸肌腱鞘炎.沿肌腱有局部触痛而无肿胀通常可以诊断.要求患者向心内收患侧拇指.然后握拳.迫使腕部尺偏牵拉肌腱及腱鞘.会引起桡骨茎突剧痛.即握拳尺偏试验阳性(Finkelstein试验阳性).
(4)股骨大转子粘液囊炎发生于股骨大转子外侧隆突部.通常与慢性加压冲击外伤或该部位的炎症有关(如RA髂胫带摩擦).特征性表现为股骨大转子骨性隆突表面局部触痛.无肿胀.