作者
ISABELLEARNULFTHOMASSIMILOWSKIJEAN-PHILIPPEDERENNE
来源
AmJRespCritCare2000;161（3）;849
英文摘要
Inamyotrophiclateralsclerosis（ALS）,theprogressivelossofupperandlowermotorneuronsleadstorespiratoryfailure,oftenwithpredominantdiaphragmdysfunction,anddeath.Becausethediaphragmistheonlyactiveinspiratorymuscleduringrapideyemovement（REM）sleep,thereisahightheoreticalriskofrespiratorydisordersduringREMsleepinpatientswithALS.Toassessthishypothesis,westudiedsleepcharacteristics（polysomnography）in21patientswithALS,stratifiedaccordingtothepresenceorabsenceofdiaphragmaticdysfunction.Diaphragmaticdysfunctionwasdefinedasanabsentordelayeddiaphragmresponsetocervicalorcorticalmagneticstimulation,abdominalparadox,orrespiratorypulse（Group1,13patients）.Thesepatientsdidnotdifferinage,clinicalcourse,orform（bulbarorspinal）fromtheeightothers,whodidnothavediaphragmaticdysfunction（Group2）.REMsleepwasreducedinGroup1（7±7%oftotalsleeptime;mean±SD）andnormalinGroup2（18±6%,p=0.004）.Apneasorhypopneaswererareinbothgroups.InGroup1,REMsleepwasabsentorminimal（lessthan3min）infivepatients.AnunusualandremarkablepreservationofphasicinspiratorysternomastoidactivationduringREMwasassociatedwithlongerREMsleepdurationinsixoftheotherpatientswithdiaphragmaticdysfunction.Mediansurvivaltimewasdramaticallyshorter（217d）inGroup1thaninGroup2（619d,p=0.015）.
中文摘要
目的：在肌萎缩性侧索硬化（ALS）中，上下运动神经元的进行性丧失导致呼吸衰竭，常伴有明显的膈肌功能紊乱和死亡。由于膈肌是快速眼动睡眠（REM）中唯一活动的吸气肌，因此从理论上讲，ALS患者REM睡眠期间发生呼吸紊乱的危险性很高。本文对这一假设进行验证。方法：研究21例ALS患者的睡眠特征，依据有无膈肌功能紊乱进行分析。结果与结论：组1（13例）存在膈肌功能紊乱，表现为膈肌对颈部或皮质区的磁性刺激无反应或反应延迟，腹部出现矛盾运动或呼吸脉冲。组2（8例）不存在膈肌功能紊乱。二组在年龄、临床过程或类型（延髓型或脊髓型）方面无差异。组1REM睡眠下降，占总睡眠时间的7±7%，组2则正常，占总睡眠时间的18±6%,p=0.004。二组均少见呼吸困难。组1有5例无REM睡眠或者最少者<3分钟，另6例膈肌功能紊乱患者由于REM能保持周期性的激活胸锁乳突吸气肌，而使REM睡眠持续时间更长。组1平均生存时间为217天，比组2（619天）显著缩短（p=0.015）。
英文关键字
amyotrophiclateralsclerosis，DiaphragmaticFunction，sleep
中文关键字
肌萎缩性侧索硬化，膈肌功能，睡眠
题目出自好医生医学文献栏目
