思他宁治疗急性出血坏死型胰腺炎的护理

思他宁治疗急性出血坏死型胰腺炎的护理首席医学网2005年04月03日22:21:50Sunday中华临床医师杂志征稿内科临床新进展研讨班重症与血流动力学大会血液净化技术学习班医学类核心期刊征稿第六届世界中医药大会2009世界高血压大会第四届中国国际白血病急危重病护理交流会IOF亚洲骨质疏松班2009年中国药学大会医学影像学术交流会结直肠肛门外科会议口腔正畸学术会议征稿广东研究生学术论坛

作者：吴春燕

【关键词】胰腺炎

急性出血坏死型胰腺炎是一种急性重症消化道疾病。此病极其凶险，常合并腹膜炎、成人呼吸窘迫综合征、休克等多种并发症，传统治疗效果差，预后不佳，病死率高［1］。我院消化内科对36例急性出血坏死型胰腺炎予思他宁治疗，取得较好疗效。现将护理体会总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料46例病例中男26例，女20例，年龄32～69岁，平均48岁。入院后24h内予胰腺CT检查，确诊为急性出血坏死型胰腺炎［2］。

1.2治疗方法传统治疗同时，用生理盐水或5%GS稀释思他宁后，采用静脉给药。首剂缓慢冲击注射（3～5min）250U，后以250μg/h速度连续给药，待炎症控制或血尿淀粉酶正常，改125μg/h维持1～2天。

2结果36例病例中，2例患者合并成人呼吸窘迫综合征死亡，1例患者合并心律失常死亡，4例因经济原因停止治疗，其余29例经CT诊断全部治愈出院。使用6～12天，血尿淀粉酶正常24例，平均使用时间8.4天，使用最长时间21天。

3.1严密观察病情观察生命体征，常规胃肠减压，做好引流护理，观察引流液颜色、量、性状，积极对症处理，测血氧饱和度，注意腹部情况，肠鸣音情况，有无压痛、反跳痛等。维持四大生命体征的稳定，如有需要进入ICU护理。

3.2用药护理思他宁是人工合成的环状十四氨基酸肽，宜保存在25℃以下避光干燥处，现配现用。

3.2.1观察药物的疗效及副作用少数病例用药后产生恶心、眩晕、腹痛等反应，当注射思他宁的速度>50u/min时患者会发生恶心和呕吐现象。

3.2.2测血糖变化本药抑制胰岛素及胰高血糖素的分泌，在治疗初期会引起短暂的血糖水平下降，用药后需密切注意血糖变化。伴有糖尿病者，降糖药要根据血糖的高低进行合理调节。

3.2.3输液护理本药使用为24h静脉维持，最好选择易固定，不易滑脱，不影响活动的血管注射，建议使用静脉留置针。本药半衰期约为2.7min，因而，注射时注意及时衔接药物，防止药液在血中的浓度降低。当2次输液给药间隔>3～5min的情况下，应重新静脉注射250U思他宁，以确保给药的连续性。

3.2.4其他护理维持电解质平衡，保持血容量，解痉镇痛。

3.3饮食护理禁食，并早期进行营养支持治疗，直到血尿淀粉酶正常或胰CT检查正常，再逐步由少量流质过渡到正常饮食。胆原性胰腺炎患者应注意低脂饮食。

3.4心理护理因本疾病疼痛剧烈，常伴有恶心、呕吐、腹胀，患者易产生恐惧、紧张情绪。应注意多关心患者，不良情绪出现时，及时予安慰疏导，使其更好地配合治疗。

思他宁是人工合成的环状十四氨基酸肽，和天然的生长抑素结构与作用方面完全相同，静脉注射思他宁可抑制胰腺的内分泌和外分泌，抑制胰酶合成，缓解Oddis括约肌痉挛，减轻腹痛，减少局部并发症，缩短住院时间。临床证实，思他宁治疗急性出血坏死型胰腺炎确有独到之处，建议尽早合理应用。

1叶任高，张正.内科学.北京:人民卫生出版社，2002，487.

2于皆平，沈志祥，罗和生.实用消化病学.北京:科学出版社，1999，1377.

作者单位:322100浙江省东阳市人民医院

请您在下面输入常用的Email地址、职业以便我们定期通过邮箱发送给您最新的相关医学信息，感谢您浏览首席医学网！

邮箱：职业：