急性胆囊炎
发表日期：2004年12月16日作者：浏览次数：6425
概述
急性胆囊炎是胆囊的急性化脓性炎症，８０％伴有胆囊结石，是临床常见的急腹症之一。引起本病的常见原因包括：1.结石在胆囊管嵌顿引起梗阻、胆囊内胆汁郁积，浓缩的胆盐损害胆囊粘膜引起炎症。2.细菌感染，常见的致病菌为大肠杆菌，产气杆菌，绿脓杆菌等，大多从胆道逆行而来。3.化学刺激：高浓度胆汁酸盐刺激胆囊粘膜引起急性炎症。近年来，随着国人的饮食习惯的改变和高龄化，城市人的胆囊结石发病率明显升高，故急性胆囊炎以城市居民为多，成年人发病率高，老年人发病率更高，肥胖女性发病率高，据统计女：男为２：１。本病急性症状反复发作可转为慢性胆囊炎。目前本病外科治疗治愈率高。病情轻的单纯性胆囊炎可选用药物治疗；对于化脓性或坏疽性胆囊炎应及时手术治疗，避免并发症发生。
临床表现
1.突发性右上腹持续性绞痛，向右肩胛下区放射，伴有恶心、呕吐。2.发冷、发热、纳差、腹胀。3.１０％病人可有轻度黄疸。
4.过去曾有类似病史，脂餐饮食易诱发。胆囊结石引起者，夜间发病为一特点。
5.右上腹肌紧张，压痛或反跳痛，莫菲（Ｍｕｒｐｈｙ）征阳性。３０%-５０％病人可触及肿大胆囊有压痛。
诊断依据
1.白细胞总数＞１０×１０的９次方／Ｌ核左移。2.腹部Ｘ线摄片胆囊区可见阳性结石。
3.Ｂ超检查示胆囊增大，壁厚＞３．５ｍｍ，内有强光团伴声影。4.静脉胆道造影胆囊不显影。5.ＣＴ或ＭＲ显示胆囊结石。
治疗原则
1.低脂饮食或禁食，纠正水电解质和酸碱平衡失调。2.抗感染。3.解痉止痛。4.利胆。5.病情危重者可酌情应用激素。
6.手术治疗：手术指征有：药物治疗无效、症状加重者；有寒战、高热、白细胞２０×１０的９次方／Ｌ以上，胆囊肿大，明显压痛者；胆囊坏疽穿孔或有腹膜炎者；老年病人，症状重，可能发生穿孔者。手术方法有腹腔镜胆囊切除术；开腹胆囊切除术；胆囊造瘘术。
用药原则
1.症状轻者口服３３％硫酸镁、颠茄合剂，联合应用抗生素，
2.症状严重者，加静滴灭滴灵或头孢类抗生素如菌必治西力欣等加强支持疗法。3.禁食、输液以维持水电解质平衡。
专家提示
急性胆囊炎多因结石梗阻或细菌感染引起。因此，预防本病的关键是少吃含胆固醇高的食物，如动物的内脏、虾蟹等，多吃鱼类、疏菜。适当进食少量脂肪食物，如肥肉，鸡蛋等，以刺激胆囊收缩，把胆汁排空，防止胆石形成。本病有时起病急，病情发展快，故应及早到医院诊治。如为化脓性或坏疽性胆囊炎应及早手术治疗。如为单纯性胆囊炎，先用药物控制症状后再择期行开腹或腹腔镜胆囊切除术。
胆囊炎饮食治疗
一、饮食治疗目的
通过对饮食脂肪和胆固醇量进行控制，辅以高碳水化物。供给足够营养，维持机体热能需要，消除促进胆石形成和引起疼痛的因素，减少诱因，增加机体抵抗力。
二、饮食治疗措施
（一）急性期
急性发作期应禁食，使胆囊得到充分休息，以缓解疼痛。由静脉补充营养。但可多饮水，在饮料中注意补充钠和钾盐，可有利于治疗疾病。疼痛缓解后，根据病情循序渐进地调配饮食，可给予清淡流质饮食或低脂肪低胆固醇高碳水化物流质饮食，如米汤、藕粉、豆浆等食物。病情好转后可给予低脂半流质饮食或低脂少渣软食。
（二）慢性期
1．热能：供给正常或稍低于正常量热能，约8.37MJ（2000kcal）／d，肥胖者宜限制热能。
2．低脂肪：含脂肪多的食物可促进缩胆囊素的分泌，使胆囊收缩。胆囊炎时胆汁分泌障碍，脂肪消化吸收也受到影响，脂肪多可能诱发胆囊疼痛。故需严格限制脂肪摄入量，每天<20g，后可逐渐增加到40g以内。主要应严格限制动物性脂肪，而植物油脂有助于胆汁排泄，可以适量选用，但应均匀分布于3餐饮食中，避免在1餐中食用过多的脂肪。
3．低胆固醇：过多胆固醇大部分重新分泌于胆汁中，胆汁胆固醇浓度增高，每天摄入量以<300mg为宜，重度高胆固醇血症应控制在200mg以内。禁止食用含胆固醇高的食物，如肥肉、动物肝、肾、脑等内脏，鱼子、蟹黄、蛋黄等食物。
4．适量蛋白质：每天供给50～70g，过多的蛋白质摄入会增加胆汁分泌，影响病变组织的恢复；摄入过少同样不利于受损胆道组织的修复。应适量给予高生物价蛋白质，如豆制品、鱼虾类、瘦肉、蛋清等食物。
5．碳水化物：每天300～350g，以达到补充热能、增加肝糖原、保护肝细胞的目的。应供给复合碳水化物为主的食物，适当限制单糖，如砂糖、葡萄糖的摄入；对合并高脂血症、冠心病、肥胖者更应限制。
6．供给丰富维生素：维生素A有防止胆结石作用，有助于胆管上皮生长和保持完整性，帮助病变的胆道修复，大量补充对胆道疾患恢复有利。其它维生素，如维生素C、维生素E、B族维生素也应充分供给。
7．食物纤维：植物纤维能增加胆盐排泄，抑制胆固醇吸收，降低血脂，可使胆固醇代谢正常，减少形成胆石的机会。食物纤维不但有利胆作用，且能刺激肠蠕动，有利通便，促使肠内产生的吲哚、粪臭素等有害物质尽快排出，防止胆囊炎发作。可选含食物纤维高的食物，如绿叶蔬菜、萝r、、豆类、水果、粗粮；及香菇、木耳等有降低胆固醇作用的食物。
8．大量饮水：多喝水和饮料，可以稀释胆汁，促使胆汁排出，预防胆汁淤滞，有利于胆道疾病的恢复，每天以1000～1500ml为宜。
9．少量多餐：少量进食可减少消化系统负担，多餐能刺激胆道分泌胆汁，保持胆道畅通，有利于胆道内炎性物质引流，促使疾病减缓和好转。
10．饮食禁忌：刺激性食物和强烈调味品，如辣椒、咖喱、芥末、酒、咖啡等；油煎油炸及产气食物，如牛奶、洋葱、蒜苗、萝I、、黄豆等。注意卫生，防止肠道寄生虫和细菌感染。上一篇：脂肪肝饮食治疗下一篇：药补不如食补蛋白质钙镁卵磷脂蛋白质粉[上一篇][下一篇]（brutus33的分类目录[处方]）相关文章胆囊炎2006-02-13chenge胆囊炎/胆石症-医疗查询-搜狐健康2006-02-13chenge我查体查出胆囊息肉,如何注意饮食?2006-12-18放飞风筝胆囊炎与胆石症者宜食食物2008-09-30SONNY中国肝胆息肉网非手术,纯中药治疗胆囊息肉2007-01-05jenny胆囊炎食谱10项注意2008-09-30SONNY老年人如何防治胆石症2006-02-13chenge排除胆结石的方子2009-02-14笑脸查看更多文章>>发表评论发送评论时内容自动复制到剪切板主题阅读WORD毕业论文目录生成技巧用word让参考文献自...制表位"命令，此时弹出制表位对话框，在制表位位置中键入所需要的度量值，在对齐方式中选择"小数点对齐"，前导符中选择"无"，单击[确定]按钮，即可自动将选中列的数字按小数点对齐。当我们在Word表格中需要将数据排序时，可用Word2000提供的表格中数据的排序功能。">三个Word表格的常用...用好OfficeWo...用Word写日记8个你可能不知道的Wo...如何在Word20...word宏的使用真正经典的十个Word...WORD技巧汇集Word快速转换为PPT文稿不收藏不行的史上最全w...
热点推荐
