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急性动脉栓塞与动脉血栓的鉴别

2009-12-04 bbs.xhxw.com A +

71岁的胡老伯,是一位退休教师。不久前突发左腿疼痛难忍,同时皮肤变凉,颜色苍白,立即被送到当地医院就诊,行动脉造影后诊断为“左下肢动脉血栓”。在当地医院按血栓病行介入治疗,症状非但没有缓解,反而愈加严重―――疼痛加剧、皮肤颜色变暗、肢体变冷,最令老人及家属感到恐慌的是:左下肢失去知觉并且不能活动了!经该院血管外科主任详细检查并行动脉造影后,确诊为“左下肢动脉硬化闭塞症合并急性动脉栓塞”,急诊手术治疗,取出了阻塞血管的斑块,然后在血管狭窄处置入两枚支架。目前患者左下肢疼痛消失,皮肤颜色恢复正常,肢体转暖,活动自如。

  据介绍:“急性动脉栓塞”虽然与“动脉血栓”症状有相似之处,但如果诊断不明确,就会导致治疗不当。两症鉴别要点如下:

  急性动脉栓塞:是指栓子从心脏或近心端动脉壁脱落,被血流推向远侧,阻塞动脉血流,导致组织器官缺血以至于死亡。

  病因:1.心源性:周围急性动脉栓塞80%-90%来源于心脏病,2/3合并房颤。

  2.非心源性:主要包括动脉瘤、动脉粥样硬化合并溃疡或狭窄,动脉移植物、血管损伤、肿瘤及静脉血栓形成。

  症状:典型的临床表现有急性缺血的“6P”症,即疼痛、苍白、脉搏消失、麻木、运动障碍和皮温变化。

  治疗:手术取栓、介入治疗,合并术后抗凝防止再栓塞治疗。

  动脉血栓形成:是指血液不正常地在动脉内凝固,可能是因为动脉管壁局部的病理改变、血液凝固与抗凝功能的异常,或者在全身性疾病的基础上继发血栓形成,导致机体的急性缺血。

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