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(105969填空/问答)急性风湿热有哪些临床表现?浏览上一条・浏览历史2009-11-2508:12:54*21*・浏览下一条

急性风湿热有哪些临床表现?答案:

㈠急性风湿热的临床表现非常复杂,但仍有一定的规律性。某些临床表现是急性风湿热的特征性表现,并对诊断起决定作用,称之为主要表现或主征,包括心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下小结和环形红斑。另一些表现虽也常出现,但并无特异性,且对诊断只起辅助作用,称之为次要表现或次征,包括关节痛、发热、风心病和以前的病史。某些实验室检查,如心电图P―R间期延长,血液中急性反应物的出现,包括血沉增快,C反应蛋白阳性,也可作为次要表现。急性风湿热,可根据发病先后次序不同,分为三期:(1)链球菌感染前驱期:表现为扁桃体炎、咽峡炎等上呼吸道感染。(2)潜伏期:在上呼吸道感染和急性风湿热发作之间有一段潜伏、缓解和静止的期间,约为1~4周。此期患者无任何临床症状。(3)急性风湿热发作期:多数起病较急,也可较缓慢,甚至无自觉症状而呈隐袭方式进行。常见的症状有发热、多汗、乏力、食欲不振、体重减轻以及受损害器官的症状。如有心脏炎时,可有心悸、气短、胸闷,甚至出现苍白、焦虑、烦躁等。有关节炎时,可有关节红肿、游走性疼痛、活动不利等。皮肤病变主要表现为皮下小结和环形红斑。小儿常有鼻出血、腹痛等症状。诊断风湿热的实验室检查有哪些,其临床价值如何?    (1)血常规:急性期白细胞计数轻度至中度增高,中性粒细胞稍增多。可有轻度的贫血。(2)血沉(ESR):除舞蹈病和心力衰竭外,血沉加快。血沉显著加快,常常直接和疼痛的严重程度成正比。(3)C反应蛋白(CRP):急性风湿热发病2周以内,C反应蛋白常呈阳性,1个月后多变为阴性。C反应蛋白与疾病的严重性成正比。风湿热静止期时消失,再度出现是风湿热复发的预兆。本试验和血沉,对诊断急性风湿热都不是特异性诊断指标,但可协助判定本病是否活动。(4)粘蛋白(MPT):当风湿活动时粘蛋白可见增多。(5)血清抗链球菌溶血素O(ASO):此试验可证明有链球菌的先驱感染,为有代表性的反应。但抗“O”阳性并不能说明是否患有风湿热。(6)免疫球蛋白:在风湿活动期,血液中免疫球蛋白G、M和A(IgG、IgM、IgA)均可升高,恢复期则降至正常。急性风湿热与系统性红斑狼疮怎样鉴别?    系统性红斑狼疮有关节痛、发热、心脏炎、血沉增快等临床表现,与急性风湿热类似。但根据系统性红斑狼疮患者有面部对称性蝶形红斑,伴有肝、肾、胃肠等多器官损害,白细胞计数减少以及血或骨髓中可找到狼疮细胞等,可与急性风湿热相鉴别。急性风湿热有几种病程经过及其预后如何?    急性风湿热的病程常持续数周至数月,一般为2~5周。其病程经过可分为四型:(1)单纯急性经过:人体抵抗力好,同时配合有效治疗,初发的风湿热可得到及时控制,不复发也不遗留心瓣膜病变。(2)反复发作经过:病情反复发作,每次发作持续数周至数月,继而进入非活动期,以后又复发。其时心脏病变逐渐加重。(3)急性暴发经过:人体抵抗力差或致病因素强,患者表现为高热、严重心肌炎和心功能不全等。多见于儿童,预后严重。(4)潜伏经过:风湿热症状不明显而呈隐袭性进行,逐渐形成心瓣膜病。急性风湿热有反复发作的倾向,其预后良差,与是否得到及时合理的治疗,是否采用预防复发的有效措施有密切关系。初次发作,如经积极治疗及病后坚持采用有效的预防措施,常可防止病变继续发展而得到痊愈。患有严重心脏炎者,预后较差。如风湿热反复发作,心脏损害逐步加重,可发展成为慢性风湿性心瓣膜病。

【附述】*无*〖保健医疗〗◇浏览列表..◇互联网风湿相关.. 关键词风湿相关信息:免疫疗法治疗风湿病的趋势如何?风湿病与遗传因素有关吗?风湿病体育疗法的禁忌症是什么?急性风湿热的治疗原则有哪些?风湿热的发病情况如何?风湿热的病理改变是什么样的?风湿病为什么会导致营养不良?风湿病和营养有关吗?
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