治疗：
1.一般治疗急性期应卧床休息，有心脏炎者在风湿活动控制后继续休息1个月，然后逐渐增加活动量，注意保暖、防寒和防湿，适当增加营养和补充维生素B族和维生素C。
2.清除链球菌感染首选青霉素每天肌内注射80万～120万U，疗程至少2周甚至连续1～2个月，随后每周注射苄星青霉素（长效青霉素）120万U，用2个月后逐渐改为每2周1次，连续2～4个月，以后每月肌内注射120万U，至少应预防注射5～10年，若能坚持用到25岁，则可大大减少风湿性心脏病的发生率对已有风心病患者，预防时间应更长一些，甚至终生青霉素过敏者可改用红霉素0.25～0.5g4次/d；或林可霉素（洁霉素，lincomycin）600mg，肌内注射2次/d，或0.25～0.5g，口服3～4次/d，疗程2周。同时应清除咽部及口腔内的慢性病灶对于扁桃体是否应予摘除应视具体情况而定若有反复化脓性扁桃体炎发作者应予手术摘除，手术前后各应用青霉素1周
3.抗风湿药物治疗抗风湿活动的药物近30年来无明显进展，无明显心脏炎者可首选水杨酸盐其中最常用药物是阿司匹林健康搜索其次是水杨酸钠，前者一般剂量为成人3～6g/d，儿童0.1g/（kgd），后者成人6～8g/d，儿童0.1～0.15g/（kgd），均分3～4次饭后口服。水杨酸盐抗风湿的机制未明，近年来认为主要通过抑制前列腺素合成，抑制其扩张血管和增加毛细血管通透性的作用而达消炎抗风湿作用，也有人认为本药可能通过垂体前叶促肾上腺皮质激素刺激肾上腺皮质激素的分泌，从而抑制炎症。此外，本药还有稳定溶酶体作用，使溶酶体内酸性水解酶不能释放出来，从而阻止致炎介质的形成但目前尚无足够证据证实水杨酸制剂和皮质激素能防止心脏瓣膜病变的形成和减轻心脏的损害。服用水杨酸制剂后若有胃部刺激症状，如恶心呕吐、食欲减退等，可加用氢氧化铝或三硅酸镁1g，3～4次/d或改用阿司匹林肠溶片。一般不宜加用碳酸氢钠因它能降低水杨酸制剂的吸收并增加肾脏的排泄。用药至症状消失、血沉正常后减半量健康搜索直至风湿活动停止后2周，一般疗程为6～12周。
对水杨酸制剂不能耐受，或无明显心脏炎症状，以关节炎为主要表现的风湿热患者也可酌情选用其他抗风湿制剂常用的有：布洛芬（异丁苯丙酸，ibuprofen）0.2～0.4g、酮洛芬（酮基布洛芬）50～100mg、氯芬那酸（氯灭酸）0.2～0.4g、甲氯芬那酸（甲氯灭酸）0.25g、氟芬那酸（氟灭酸）0.2g、吲哚美辛（消炎痛，indometacin）25～50rag，均3次/d疗程同上。吡罗昔康（炎痛喜康，piroxicam）20mg，1～2次/d对风湿性关节炎有较好的疗效疗程3～6周。其他药物如萘普生（naproxen）250mg、贝诺酯（苯乐来健康搜索，扑炎痛，benoral）0.5～1.5g、双氯芬酸（双氯灭痛，diclofenac）50mg、托美丁（痛灭定，tolmetin）400mg，均3～4次/d，待病情改善后剂量酌减
临床上确诊为风湿性心脏炎者，或用其他抗风湿药物治疗效果欠佳时健康搜索，可应用肾上腺皮质激素（简称激素），有溃疡病、糖尿病、高血压者则应慎用，用药过程中应适当限钠和补充钾盐健康搜索并应严密观察有无副反应。常用制剂有泼尼松（强的松）10～15mg、地塞米松1.5～3mg、泼尼松龙（氢化泼尼松，强的松龙）10～15mg、甲泼尼龙（甲基强的松龙）8～12mgβ-米松（betamethasone）1.2～1.8mg火罐网，均3次/d，也有人主张1次顿服。用药2～4周，待症状基本消失后火罐网逐渐减为维持量疗程一般为6～8周，严重病例需8～12周甚至更长火罐网。严重心脏炎者（有明显心脏扩大、严重心脏传导阻滞、心力衰竭）可每天静脉滴注氢化可的松200～400mg，或地塞米松10～30mg/d分2～3次静脉注射，待症状控制后改用口服。为减轻激素的副反应及防止减量或停药后反跳现象，即风湿活动重现或加重激素亦可与上述抗风湿药物联用，剂量约各单独用量的1/3～1/2，或当激素开始减量时即加用水杨酸制剂停用激素后继续使用抗风湿药4～8周。
4.对症和并发症的治疗严重风湿性心肌炎可并发心衰，若不及时而有效地治疗，常为本病主要的死亡原因。其处理的基本原则同一般心衰处理（参见心力衰竭），但洋地黄量应酌减，宜选用快作用制剂如毛花苷C（毛花苷丙，西地兰）地高辛或毒毛花苷K（毒毛旋花子苷K），并同时使用肾上腺皮质激素、利尿药，对于顽固性心衰者宜加用血管扩张药和非洋地黄类正性肌力药物，如多巴酚丁胺、多培沙明（dopexamine）、氨力农（氨吡酮）或米力农（米利酮）等对于严重风湿性心瓣膜病并风湿活动时一般宜内科治疗若经积极抗风湿治疗无效或瓣膜病损使心功能急剧恶化者，目前有人主张在抗风湿治疗同时，可考虑手术治疗包括二尖瓣球囊扩张术、分离术，甚至瓣膜修补或换置术，有可能挽救或延长病人生命这种情况尤其需要内外科的严密配合
5.临床可能遇到的特殊情况的处理在一个人身上同时并存几个病，这在临床上经常会遇到，有时在治疗上确会互相影响，甚至产生治疗矛盾，以致在处理上有无所适从之感。笔者认为，应先解决主要疾病健康搜索，同时顾及相对次要的疾病，在药物选择、用药方式、方法和剂量等方面作必要调整如风湿热或风心病风湿活动，同时又有消化性溃疡病活动，此时首先要考虑风湿活动的处理，因为风湿活动累及心脏（心脏炎），不仅可进一步加重瓣膜病变，甚至可诱发心衰危及生命，而溃疡活动只要无大出血、穿孔一般情况下并不致命，鉴于水杨酸盐和激素均可加剧溃疡作用火罐网，在用药方式上可作调整，如尽量避免口服以减轻对胃肠道的直接刺激，可采用地塞米松或氢化可的松静脉滴注，阿司匹林可用水杨酸钠灌肠代替或采用肠溶片剂，与此同时，积极辅以抗溃疡药物治疗，如给予西咪替丁200mg，3次/d，晚上临睡前再顿服400mg，或雷尼替丁150mg，2次/d以及应用氢氧化铝凝胶等，并密切观察病情变化只要处理得当多数病人均达到控制风湿，而不加重溃疡之目的。同理若病人同时并存高血压、糖尿病者，宜选用阿司匹林抗风湿，若确实无效必须应用激素时可加强降压和降血糖措施，同样可以取得满意的效果
