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左小腿急性蜂窝组织炎并发肺动脉栓塞1例

2009-12-04 www.365heart.com A +

【关键词】肺动脉栓塞脓肿切开引流术局部静脉炎症蜂窝组织炎血栓脱落【关键词】现报告左小腿急性蜂窝组织炎并发肺动脉栓塞1例.本例患者经尸检证实肺动脉栓塞。肺动脉栓塞是外科术后患者严重的并发症,患者肺动脉栓塞源于左小腿蜂窝组织炎至局部静脉炎症,造成血栓形成,栓子在某种因素的作用下脱落,随血液循环进入心脏,栓塞于肺动脉开口处。1临床资料  患者,男,36岁,因左上腿后侧红肿疼痛1周入院。1周前左小腿后侧被蚊虫叮咬,搔抓后破溃,渐局部皮肤红肿疼痛伴全身发热不适,经抗生素及局部用药体温恢复正常,但左小腿红肿范围扩大,疼痛剧烈,行走困难,以“左小腿急性蜂窝织炎”收入院治疗。查体:一般情况好,体温36℃,神智清楚,查体合作,跛行,自动体位,胸廓对称,双侧呼吸动度均匀一致,双肺呼吸音清晰,心律齐,各瓣膜无杂音,腹软,肝脾未触及。外科情况:左小腿后外可见多个毛囊孔感染,且有脓血渗出液,周围组织红肿,触之较硬,范围约10cm×7cm。  入院后即刻在局麻下行左小腿脓肿切开引流术,纵行切开皮肤约5cm,脓腔内有较多血性渗出及脓栓混合物,冲洗伤口后见其内有部分腐败的肌肉组织,给予清洗后,以纱布填塞伤口,加压包扎,术后青、链霉素治疗,每日伤口换药。术后第5天,患者体温正常,左小腿伤口清洁,改隔日换药1次,继续抗生素治疗。术后第7天晚23∶28患者突感胸闷憋气,病友急呼医生。急查EKG:Ⅰ导联QR型、Ⅱ导联QR型、aVR导联qR型、aVL导

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