急性腹膜炎发布人:游客发布时间:2006-11-12百科常识[上一页][1][2]
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摘要:中PID 可继发于各种原因；淋球菌和衣原体最为常见.继发于败血症性流产或子宫内避孕器具的各种细菌可侵犯盆腔,几乎所有生物体可同时感染输卵管,并常导致腹膜内脓肿. 来源于任何途径（例如创伤,手术,异
粘连或束带的形成是晚期并发症,常造成以后的梗阻,梗阻可在几周或几年内发生.无特殊的预防措施（除手术前无菌和手套冲洗外）可防止该并发症.
诊断
应拍摄卧位和直立位的X线腹部平片.横膈下有气体存在提示消化道穿孔.偶尔原发性腹膜炎常常需要吸引和作腹膜腔液的革兰氏染色.剖腹术是最重要的诊断措施.
治疗
重要的是对急性发作的腹膜炎患者应尽可能迅速决定是否需要进行紧急剖腹探查术.对由于阑尾炎,消化性溃疡穿孔,憩室炎及气腹（为直立位腹部X线所证实）所引起的腹膜炎患者几乎都有指征进行紧急手术.急性胰腺炎和PID例外；但是,对车祸引起的创伤性胰腺损伤的患者,需要进行剖腹探查以治疗主胰管的撕裂.在诊断尚未明确的PID妇女患者中,腹腔镜检查可供选择,但可能需要剖腹以排除阑尾炎或治疗输卵管卵巢脓肿或输卵管炎.
腹膜炎的治疗主要是原发病治疗.一般治疗包括抗生素,鼻胃插管和吸引,呼吸道监护,液体和电解质的补充.对在未获得培养结果前给予最有效的抗生素是有争议的.第三代先锋霉素是最有效和可能是最安全的.庆大霉素和氯林可霉素的联合治疗是有效的,若肾功能减退,则有危险.
