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2009-12-04 www.eyao.com.cn A +

妊娠期急性肾功能衰竭应该如何治疗?

  (一)治疗

  1.少尿期的处理

  (1)严格控制入液量:准确记录出入水量

  (2)饮食:于肾实质损伤期开始2~3天内

  病情稳定后可给予低蛋白饮食

  (3)纠正电解质紊乱:

  ①高血钾处理:严格限制钾盐摄入

  10%~25%葡萄糖液加胰岛素(4g葡萄糖+1U胰岛素)可促使钾与葡萄糖结合成肝糖原贮存于肝细胞内

  当血清钾达到6mmol/L左右时

  当血清钾浓度达7~8mmol/L时

  ②低钠血症处理:在少尿期低钠血症多由稀释所致

  补钠量(mmol)=[132-血清钠(mmol)]×体重(kg)×0.6

  病人伴有代谢性酸中毒时

  ③低氯血症:低氯血症常与低钠血症伴随存在

  ④低钙血症:低钙血症常伴有高钾血症

  (4)纠正代谢性酸中毒:如能很好地控制蛋白质分解代谢及纠正水与电解质失调

  (5)感染的预防和治疗:急性肾衰竭可由严重感染引起

  急性肾衰竭时要注意预防感染

  (6)高血压及心力衰竭:在少尿时常由于体液过多而引起高血压

  若患者有急性肺水肿表现

  (7)透析疗法:一般认为有下列情况者必须进行透析:①血清尿素氮>28.56mmol/L(80mg/dl)

  目前腹膜透析及血液透析已广泛应用于急性肾功能衰竭

  2.多尿期及恢复期的治疗多尿期表示病情正在好转过程之中

  (1)营养和饮食:入水量不应按出水量加不显性失水量来计算

  (2)注意水电解质平衡及肾功能状态:多尿期仍应经常测定钾

  (3)中医药治疗:在多尿期及恢复期

  (4)急性肾功能衰竭恢复过程中

  (二)预后

  1.母体的预后资料表明

  2.围生儿预后发病之初相当部分的胎儿已死亡或处于危险中;肾功能衰竭时

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