妊娠期急性肾功能衰竭应该如何治疗?
(一)治疗
1.少尿期的处理
(1)严格控制入液量:准确记录出入水量
(2)饮食:于肾实质损伤期开始2~3天内
病情稳定后可给予低蛋白饮食
(3)纠正电解质紊乱:
①高血钾处理:严格限制钾盐摄入
10%~25%葡萄糖液加胰岛素(4g葡萄糖+1U胰岛素)可促使钾与葡萄糖结合成肝糖原贮存于肝细胞内
当血清钾达到6mmol/L左右时
当血清钾浓度达7~8mmol/L时
②低钠血症处理:在少尿期低钠血症多由稀释所致
补钠量(mmol)=[132-血清钠(mmol)]×体重(kg)×0.6
病人伴有代谢性酸中毒时
③低氯血症:低氯血症常与低钠血症伴随存在
④低钙血症:低钙血症常伴有高钾血症
(4)纠正代谢性酸中毒:如能很好地控制蛋白质分解代谢及纠正水与电解质失调
(5)感染的预防和治疗:急性肾衰竭可由严重感染引起
急性肾衰竭时要注意预防感染
(6)高血压及心力衰竭:在少尿时常由于体液过多而引起高血压
若患者有急性肺水肿表现
(7)透析疗法:一般认为有下列情况者必须进行透析:①血清尿素氮>28.56mmol/L(80mg/dl)
目前腹膜透析及血液透析已广泛应用于急性肾功能衰竭
2.多尿期及恢复期的治疗多尿期表示病情正在好转过程之中
(1)营养和饮食:入水量不应按出水量加不显性失水量来计算
(2)注意水电解质平衡及肾功能状态:多尿期仍应经常测定钾
(3)中医药治疗:在多尿期及恢复期
(4)急性肾功能衰竭恢复过程中
(二)预后
1.母体的预后资料表明
2.围生儿预后发病之初相当部分的胎儿已死亡或处于危险中;肾功能衰竭时