首页>疾病百科> 结核性腹膜炎

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2009-12-04 www.medicchina.com A +

核性腹膜炎是由核菌引起的慢性漫性腹膜感染。以童、青年多。女略多於男,1.2~2.0∶1。

核性腹膜炎的床表原病灶、感染途、病理型及反性的不同而,本病的起病急不一。多起病,但急性病者亦不。起病,主要症倦怠,、腹和腹痛,亦有畏寒、高然起病者。型病例始呈。

一、全身表 汗最常,占67-95%,型以低中等居多,三分之一患者呈,出型、乾酪型病例或合有重的腹外核的患者可呈稽留,汗重,後期有血、消瘦、浮、舌炎、口角炎及生素A缺乏症等不良的表。在育女中,停不育者常。

二、腹痛 有三分之二的患者可出不同程度的腹痛,多持性痛或痛,疼痛多位於周、下腹、有在全腹部。患者出急腹症,考是否因系膜淋巴或腹腔其他核乾酪死病灶破後,引起的急性腹膜炎,也可由核急性穿孔等原因所致。

三、腹腹水 多患者有腹感,可因核病中毒症或腹膜炎伴有的功能紊引起。有三分之一患者可出腹水,以小量、中等量多。腹水量超出1000ml可移性音。少量腹水需借助B超查。

四、腹壁柔感 柔感是由於腹膜受到度刺激或慢性炎症所造成的,可於本病的各型,但一般是粘型核性腹膜炎的床特徵。大多患者均有不同程度的痛,一般微,少痛明有反跳痛,後者多於乾酪型。

五、腹部 粘型及乾酪型患者的腹部常可及,多位於中下腹部。多由增厚的大膜、大的系膜淋巴、粘成的曲或乾酪死性物聚而成,其大小不一,不,有呈形物或有感,多有微痛。

六、其他 部分患者可出腹,通常是由於腹膜炎症刺激所致,也可因曲管形成所引起。一般每日3-4次。粘型患者,便秘常,有腹便秘交替出。肝大不少,可由不良所致脂肪肝或肝核引起。如梗阻,可蠕波,音亢。

治原及物可照肺核,但仍需注意以下:

一、抗核本病的效略低於核。因此用及程予加或延。一般以素、菸肼及利福定合用佳,也可另加吡嗪酰胺或乙胺丁醇,病情控制後,可改菸肼利福定或菸肼口服加素每2次,程在12月以上。

二、腹水型患者,在放腹水後,於腹腔注入素、醋酸可的松等物,每一次,可以加速腹水吸收少粘。

三、血行播散或核毒血症重的患者,在用有效的抗核物治的基上,亦可加用上腺皮激素,以中毒症,防止粘及梗阻生。

四、於本病常於其他核病,多患者已接受抗核物治,因此,患者,以往未用或少用的物,制合用方案。

五、在梗阻、穿孔、化性腹膜炎,可行手治。腹瘤有困,可行剖腹探查。

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