现在,随着产前诊断的进步,巨细胞病毒感染的检出率增加,但是临床医生却面临一个为难的问题,妊娠的胎儿是舍弃还是保留。
教科书上把妊娠合并巨细胞病毒感染的后果说的很严重,除了流产、死胎、死产,多数患儿出生后数小时至数周死亡,死亡率高达50-80%,幸存者常有智力低下、听力丧失和迟发性中枢神经系统损害为主的远期后遗症,而无症状者中有5-15%在生后2年出现发育异常。
临床上发现巨细胞病毒感染往往已是妊娠中晚期,而羊水或脐带血的检查在一般的医院都难以开展,单以母亲的化验结果能否决定胎儿的去留?已经有这样的情况发生:在一家医院诊断为巨细胞病毒感染,另一家医院却是阴性的检查结果;冒险生下的宝宝还是正常孩子。那么巨细胞病毒感染的检验可靠性如何保证?书本上所述的严重后果及发生率是否经过大样本调查得出的确切结论?
怀胎十月不容易,仅仅因为检验结果而扼杀一个鲜活的健康生命,对于医生来说是一种罪恶,对于亲人来说是巨大的痛苦。对于妊娠中晚期发现的巨细胞病毒感染,医生和母亲都面临着两难选择,选择保留,可能会是异常的胎儿;选择放弃,可能会是健康的宝宝。
医学的检验水平还需快速发展,提高检验的准确率;书本上的知识还需临床实践中不断总结,不断改进,有时需要患者付出代价来为医生获得丰富的经验,从而使后面的患者得到更好、更准确的诊治。
目前对巨细胞病毒的诊断大多是使用酶免方法,有些结果会出现假阳性或假阴性.这也和试剂盒有关.
教科书上对感染后胎儿的患病数据是基于群体,但具体到一个孕妇的妊娠结局确实难以选择去留.
优生咨询的专家,在遇到这样的问题时是提出建议,而不是替孕母做选择,因为即使是你诊断的结果胎儿确实带有残疾,生育决定权也是他的家人.
产前诊断虽然适用于很多疾病,但对于这样的传染性疾病,好的办法还是加强优生宣传,在准备生育的家庭禁止养宠物(尤其是猫.狗),进行孕前检查,把工作做在怀孕前.
如果巨细胞IG-M阳性,说明近期感染,后果应该不能乐观吧。
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