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王女士来信询问：我在家拖地板时弯腰拾地上的物品，在直腰的瞬间听到腰部“咯噔”一声响，并立即感到腰部不适、胀痛，疼痛逐渐加重。躺在床上休息后，起床困难，不能行走。我用红花油涂擦腰部，疼痛也不见好转。请问我是不是腰部扭伤了？该怎样治疗？

深圳平乐骨伤科医院副院长陈汴生副主任医师答：根据您所描述的情况判断，很可能是急性腰扭伤。急性腰扭伤在临床上有两种情况：一种是腰椎后侧的小关节滑膜嵌顿，中医称为“闪腰”或“弹背”。其主要原因是腰椎后关节在退变过程中，关节束的松弛、增生，小关节活动度的改变导致肌肉疲劳、运动不协调。尤其是在缺乏准备的日常活动中，如突然转身或伸腰直立时，可出现关节间隙一侧增宽产生负压，将关节滑膜吸入，在腰部伸直时嵌于关节间隙使滑膜受刺激而引起剧痛。第二种情况是腰部长期出现酸胀痛不适感，此时如腰部突然扭转、搬抬重物、打喷嚏或风寒湿的侵入，均可能造成腰肌损伤而导致腰部肌肉损伤急性发作。

治疗的方法有非手术治疗和中医治疗。非手术治疗包括：卧床休息；口服非激素类消炎痛、瑞力芬等以解除肌肉痉挛；局部封闭，２％利多卡因５毫克加曲胺缩松４０毫克浸润小关节周围；手法牵引或骨盆带持续牵引治疗；激光、微波、红外线理疗等。中医治疗包括：手法推按整复治疗，针灸治疗；腰部中药熏药治疗；中药内服以活血散瘀止痛。

（彭蓓黄梅实习生姚钒整理）

3上一篇下一篇4急性咽炎为咽部粘膜与粘膜下组织的急性炎症，咽部的淋巴组织亦常被侵及，淋巴内环的一部分或全部同时发炎，可波及整个咽部，或仅限于鼻咽、口咽、喉咽的一部分。此病可为原发性，亦常继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎之后，冬、春季多见。临床症状一般起病较急，初觉咽部干燥、灼热，或有粗糙感，微痛渐加重，以致吞咽不便。咽侧索受累，则可发生剧烈的放射性耳痛及颈部疼痛，重者头部转动也感困难，常伴有全身症状，如寒战、高热（体温在38℃左右，甚至高达40℃）、全身不适、头痛、食欲不振、便秘、口渴、恶心、呕吐、四肢酸痛等。
现代医学认为本病病因多为病毒感染，如为细菌感染，以链球菌多见，在幼儿常为某些急性传染病，如麻疹、猩红热、流感、风疹等的前驱症状或伴发症状。或受凉后皮肤及上呼吸道粘膜局部血管收缩，呈缺血现象，白细胞减少，如为时较久，局部抵抗力减弱，病毒与细菌乘虚而入，致发生此病。或鼻部疾病如慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻炎，均可为其诱因，病理变化为咽部粘膜充血肿胀，粘液腺分泌物增多，有浆液渗出，以致粘膜上皮及粘膜下层水肿，其间有淋巴细胞及白细胞浸润，使粘膜肿胀增厚。咽部的淋巴组织也常受累，故淋巴滤泡肿大。病变较重者，软腭水肿，咽壁有黄白色点状渗出物。
本病诊断主要依据局部检查咽粘膜急性弥漫充血、肿胀。早期粘膜干燥、发亮，由于分泌物增多而有粘脓附着，咽后壁淋巴滤泡充血，呈结节状隆起。感染较重者可见悬壅垂及软腭水肿。
现代医学对本病主要采用抗病毒或抗菌药物以及对症处理。同时可以局部用药，使炎症消退。
本病属中医的“喉痹”范畴。中医认为本病初期多为风寒、风热，而后多发展为实热或痰热，亦有风、热、痰三邪兼有者。从急性咽炎的性质和临床表现特点看，因其发病较快，有不同程度的表证，故又可统属于外感病的范围。在治疗上，属风寒型，宜疏风散寒，解表利咽；属风热型，宜疏风清热，消肿利咽；属肺胃积热型，宜清热解毒，通腑利热。（周慈发）