你目前的位置：妇科急性胰腺炎,延误治疗带来死亡2009-4-1711:16:12据调查，急性胰腺炎、心肌梗塞和脑血管意外是临床猝死的三大疾病。那么作为常见急腹症之一的急性胰腺炎是如何发生的呢?
胰腺是机体最大的消化腺体，它分泌的消化酶是维持正常消化功能的主要酶类；另外，它还具有内分泌功能，特别是胰岛素和胰高血糖素是调节人体血糖代谢的重要激素。一般认为，胰液逆流和胰酶损害是急性胰腺炎发生的主要机制。引起胰酶液逆流和胰脏自我消化的原因，主要与胆道疾病有关；其次是酗酒、暴饮暴食、感染、损伤，也常导致胰腺炎的发生。
急性胰腺炎的基本病理改变是胰腺组织的水肿、出血和坏死。根据病变的性质，可分为水肿性胰腺炎、出血性胰腺炎、坏死性胰腺炎。
老年人发生急性胰腺炎时，往往发病较急，病情进展快，如不及时治疗，常有生命危险。由于病人的年龄、体质不同，病变的性质与程度不同，症状也有所差异。最主要的症状有以下三个方面。
1.腹痛：是急性胰腺炎的主要症状。腹痛常由上腹部开始发生，根据胰腺炎症的部位和程度，可有两侧上腹疼痛、腰背部疼痛。如果病变波及全部胰腺，则出现全腹痛。腹痛的强度与病变性质一致，水肿性胰腺炎则多为刀割样剧痛，一般镇静止痛药物不能缓解，严重者发生休克。
2.恶心，呕吐：病人常在发病早期发生恶心，呕吐物为胃内食物与水。呕吐后腹痛程度并不减轻是此病特点之一。
3.一般情况：急性胰腺炎病人体温、脉搏、血压均会发生变化，而且与病变的严重程度有密切关系。水肿型胰腺炎早期，一般不发热或仅有轻度体温升高。如果并发细菌感染，则有寒战、高热现象；出血、坏死性胰腺炎病人多有休克症状。
另外，实验室检查往往有血、尿淀粉酶升高，一般在当日血淀粉酶升高明显，次日尿淀粉酶升高也很明显，这是诊断本病强有力的佐证。
临床上最多见的胰腺炎为急性水肿性胰腺炎，而老年患者中出血性胰腺炎和坏死性胰腺炎的比例高于青壮年。由于老年人体质较弱，常合并有其他慢性疾病存在，即使是水肿性胰腺炎，也往往导致严重后果。因此，必须非常重视老年胰腺炎的治疗。
根据急性胰腺炎的严重程度不同，可采用非手术疗法与手术治疗。一般来说，对症状轻微、发病时间短的水肿性胰腺炎，可首先采用非手术疗法，包括控制饮食和胃肠减压；静脉输液维持水电解质、酸碱平衡；应用抗生素防治感染；使用抑肽酶抑制胰蛋白酶活性；氟脲嘧啶抑制胰酶分泌。对于重症胰腺炎即出血、坏死性胰腺炎，一般需采用外科手术。其目的主要是引流含胰酶、毒性物质等的液体和清除坏死组织。由于重型胰腺炎对机体侵袭很大，易出现多种并发症，即使手术抢救，死亡率也相当高。故需积极预防，包括积极治疗胆道原发病灶；避免酗酒和暴饮暴食；积极治疗水肿性胰腺炎，阻断胰腺病变的出血坏死发展。
总之，急性胰腺炎是老年急腹症死亡率最高的疾病，一旦发生，应立即入院抢救治疗，切勿延误治疗时机。【打印窗口】【在线会诊】【两性话题】【大中小】
