急性胰腺炎并发肝损伤的临床研究推荐到首页 □ 《实用医技杂志》2008年第26期1/3页123作者单位：泸州合江县人民医院,四川泸州646200
【摘要】目的：探讨急性胰腺炎（acutepancreatitis,ap）并发肝损伤的临床特点。方法：对122例急性胰腺炎病人的肝功能、腹痛缓解时间、血淀粉酶复常时间、住院时间进行统计分析，以了解肝损伤的发生率、肝损伤程度和对病程的影响。结果：（1）122例急性胰腺炎患者中合并肝损伤者78例，重型急性胰腺炎（severeacutepancreatitis,sap）较轻型急性胰腺炎（mildacutepancreatitis,map）肝损伤发生率高；（2）重型急性胰腺炎肝功能损伤程度比轻型急性胰腺炎肝损伤者重（p<0.05）；（3）重型急性胰腺炎腹痛缓解时间、血淀粉酶复常时间、住院时间比轻型急性胰腺炎明显延长（p<0.05）。结论：急性胰腺炎肝损伤的程度与病情严重性呈正相关。
【关键词】急性胰腺炎肝损伤临床特点
clinicstudyofacutepancreatitiscompilcatedbyhepaticinjury
leizhi-qun,hushao-min
thepeople'shospitalofhejiangcounty,luzhou,sichuan646000,china abstract:objectiveexploretheclinicspecialtyofclinicstudyofacutepancreatitiscompilcatedbyhepaticinjury.methodstofindouttheeffectofhepaticinjurytoacutepancreatitisanalysethehepaticfuction,therevivedtimeofbellyacheandamylaseinblood,thetimeofbeinginhospitalof122patientsofacutepancreatitis.results（1）therewere78patientscompilcatedbyhepaticinjuryin122acutepancreatitispatients,therateofcompilcatedbyhepaticinjuryinsevereacutepancreatitispatientsishigherthaninmildacutepancreatitispatients;（2）thedegreeofhepaticinjuryinsevereacutepancreatitispatientsishigherthaninmildacutepancreatitispatients（p<0.05）;（3）therevivedtimeofbellyacheandamylaseinblood,thetimeofbeinginhospitalofsevereacutepancreatitispatientsislongerthaninmildacutepancreatitispatients（p<0.05）.conclusionthehepaticfunctioninjuryiscorrelatedtoseverityofacutepacreatitis. keywords：acutepancreatitis;hepaticinjury;clinicspecialty
近年来，随着对胰腺炎发生机制认识的深入，胰腺炎的诊治水平有了较大提高。急性胰腺炎是临床上常见的急腹症，是指胰腺及其周围组织被胰酶自身消化所导致的急性化学性炎症，临床分为轻型和重型，可并发多种脏器如心、肝、肺、肾等脏器功能障碍。急性胰腺炎并发肝脏损伤，导致肝功能的损害不但加重胰腺炎的病情，且对临床治疗效果及病程和预后有重要影响。 本文对我院2005年1月至2008年6月收治的急性胰腺炎患者122例合并肝损伤78例的临床资料进行分析，探讨急性胰腺炎与肝脏损伤的相关关系。
1资料与方法
1.1资料来源
收集我院2005年1月至2008年6月收治的急性胰腺炎病人122例患者病例资料进行分析。其中胆源性46例，饮酒、高脂饮食及高脂血症等42例，原因不明34例。122例患者中合并有肝损伤者78例（58.54%），男50例，女28例，年龄22岁～75岁，平均年龄46.38岁。
1.2诊断标准
临床诊断须具有典型临床表现伴淀粉酶明显升高和ct或超声检查显示急性胰腺炎典型图像，或淀粉酶不升高但有典型临床表现并且增强ct有阳性发现。重症急性胰腺炎必须符合下列4个条件之一：有胰腺局部并发症（胰腺坏死、假性囊肿、胰腺脓肿）；有器官功能衰竭；ranson评分≥3；apache评分≥8[1]。
1.3临床治疗
急性胰腺炎合并肝损伤对病程的影响及处理：急性胰腺炎合并肝损伤的治疗以常规处理为主，即禁食、胃肠减压、预防感染、抑制胰酶及胃酸分泌、补液以及适当的护肝等综合治疗，并注意防治并发症，避免肝脏再受损。对腹痛缓解时间、血淀粉酶复常时间、住院时间作完全统计，以均数（x±s）表示。
1.4实验室检查
患者人院24h～72h检测肝功能：血清谷丙转氨酶（alt）、门冬氨酸转氮酶（ast）、白蛋白（alb），总胆红素（tbil）。对检测数据进行完全统计，以均数（x±s）表示。
1.5统计学方法
统计分析应用spss13.0软件包处理，采用t检验，计量资料数据以（x±s）表示。p<0.05为统计学有意义。
2.1122例急性胰腺炎患者中轻型急性胰腺炎88例，合并肝损伤54例（61.36%）。重型急性胰腺炎24例均合并有肝损伤（100%）。急性胰腺炎肝损伤主要表现为alt，ast，tbil升高，alb降低；轻型急性胰腺炎肝损伤较重型急性胰腺炎轻，重型急性胰腺炎患者alt，ast，tbil均高于轻型急性胰腺炎患者，而重型急性胰腺炎患者alb水平明显低于轻型急性胰腺炎患者，差异有显著性（p<0.05）,（见表1）。表1急性胰腺炎肝功能检查（略）注：sap与map比较，差异有显著性，*p<0.05。
2.2大部分病人随着急性胰腺炎的症状缓解，肝功能逐渐恢复。急性胰腺炎合并肝损伤者与无肝损伤者相比，其腹痛缓解时间、血淀粉酶复常时间及住院天数明显延长（p<0.05）；重型急性胰腺炎（合并肝损伤者）与轻型急性胰腺炎合并肝损伤者比较，其腹痛缓解时间、血淀粉酶复常时间及住院天数明显延长（p<0.05）,（见表2）。表2急性胰腺炎恢复时间比较（略）注：*与map无肝损伤比较，差异有显著性，p<0.05；▲与map并发肝损伤比较，差异有显著性，p<0.05。
3.1急性胰腺炎及重症急性胰腺炎的机制
急性胰腺炎是临床上常见的急腹症，重症急性胰腺炎病情凶险、治疗棘手、并发症多、易诱发多器官功能不全、死亡率高。虽然重症急性胰腺炎的临床治疗经历了非手术、手术及综合治疗等几个重要阶段，但死亡率仍很高。近年来研究发现，急性胰腺炎并发肝损伤的发生率为40.1%～56.6%，而重症急性胰腺炎并发肝损伤者高达88.9%。重症急性胰腺炎并发肝损伤的发病机制复杂，防治困难，给病人带来很大痛苦。1/3页123评论（0篇）
