得了急性胰腺炎不必长时间禁食
2004年02月13日00:00:00
有位男青年因急性胰腺炎住进了某医院，医生除予以必要治疗外，还让他禁食了18天。饥饿难耐的他又来到了一家大医院，问医生他什么时候才能吃饭。 胰腺炎是一种急腹症，来势凶猛，患者十分痛苦。其中急性出血型坏死性胰腺炎死亡率很高，严重威胁患者的生命。胰腺炎和一般炎症不同，它并不是由某种病原体造成的，是由于胰腺本身分泌的消化酶引起的胰腺自身消化，而导致胰腺充血、水肿、出血和坏死。该病病因复杂，与许多因素，如胆道疾病、胰管梗阻、十二指肠疾患、污染、内分泌因素及变态反应等有关，但最重要的因素是暴饮暴食。若患者原已有胆道疾病，大吃大喝之后更易发生胰腺炎。 胰腺炎病人90％以上首发腹痛，多呈突然发作。因疼痛剧烈，病人常出现痛苦面容和绝望心理。胰腺病变越重，疼痛越剧烈，严重的可以导致患者休克和死亡。值得注意的是，偶有病人无腹痛症状，但病情复杂的也可猝死。急性胰腺炎常伴恶心、呕吐、腹胀、腹水及麻痹性肠梗阻等症状。实验室检查可见外周血白细胞及血、尿淀粉酶升高。 因胰腺炎是一种自身消化酶引起胰腺被消化的炎症，所以抑制胰腺和十二指肠的分泌十分重要。抑制分泌的措施有禁食和正确及时使用抑制剂。但禁食要合理，像上面提到的那位病人，腹痛早已消失，血淀粉酶也已正常，还要忍受饥饿的痛苦，就没有必要了。通常，患者应在发病4~5天内禁食禁水，当腹痛消失，血淀粉酶正常2~3天后即可进食进水。食物应以碳水化合物为主，如米汤、藕粉、杏仁茶，逐渐增加豆浆、脱脂奶等，然后过渡到半流食，如素面汤、去油豆汤等。发病后的前10天，患者要完全禁食脂肪性食物。痊愈后仍需限制脂肪，每日30克左右。为什么对胰腺炎病人要限制脂肪食物呢？因为机体若摄入过多的脂肪，可降低胰腺细胞的内在稳定性，不仅会使胰腺过量分泌，还会刺激胃和十二指肠分泌增加。此外，患者还需避免刺激性的酸辣食物，严格禁酒。因为酒精除可促进胰腺分泌旺盛，还能引起十二指肠乳头水肿，并在胰管内形成蛋白栓子，导致胰管内压力升高，从而诱发胰腺炎。（王润华）
