疾病名称：慢性硬脑膜外血肿
就诊科室：：脑外科
症状体征：瘫痪,恶心与呕吐
概述：慢性硬膜外血肿较少见,系指伤后,～,周以上者,占硬膜外血肿的,.,％～,.,％,自从CT应用以来发生率有所上升,有人发现竟占,/,以上（Burres,,,,）,其实这中间可能有部分属亚急性硬膜外血肿,甚至是迟发性血肿,况且诊断慢性硬膜外血肿的时间标准,也不象慢性硬膜下血肿那样明确,,般认为伤后,,天以上,血肿即开始有钙化现象可作为慢性血肿的诊断依据,
病因：慢性硬膜外血肿的致伤因素与急性者并无特殊之处,其不同者乃是病人伤后能较长时间地耐受血肿,且临床症状表现,分迟缓,这可能与血肿的大小,形成速度,所在部位和病人颅腔容积的代偿能力有关,故有出血源于静脉的说法,虽然静脉压力较低不易剥离硬脑膜,但若受伤的瞬间硬膜与颅骨已被分离；或因伴发脑脊液漏致使颅压偏低时,均有造成慢性血肿的机理,此外,亦有人认为是因外伤后引起的脑膜中动脉假性动脉瘤破裂所致（Mercado,,,,）,慢性硬膜外血肿的转归与硬膜下血肿不同,早期呈血凝块状,后期在局部硬膜上形成,层肉芽组织并能由CT所显示,仅有少数慢性血肿形成包膜及中心液化,但为时较久,约需,周左右,
应做检查：暂无相关信息
症状：慢性硬膜外血肿的诊断有赖影像学检查,绝大多数病人均有颅骨骨折,而且骨折往往穿越硬膜血管压迹或静脉窦,CT扫描的典型表现,是位于脑表面的梭形高密度影,周界光滑,边缘可被增强,偶见钙化,MRI于T,和T,加权图像上均呈边界锐利的梭形高信号区, 迟发性硬膜外血肿：迟发性血肿的意义是影像学检查的概念,即首次CT扫描时没有明显影像异常而是在相隔几小时甚至,多天之后再次复查时,才发现的血肿,故谓之迟发,并不是指血肿的期龄或病程的急缓,迟发性硬膜外血肿占整个硬膜外血肿的,%～,,%,男性青年较多,其发病机理,可能是由于病人头部外伤时存在硬脑膜的出血源,便因伤后脑组织水肿,其他先此形成的血肿及某些引起颅内压增高的因素,形成了填塞效应而对出血源有压迫作用,但继后若采用过度换气,强力脱水,脑脊液漏,清除颅内血肿及手术减压等措施,或因全身性低血压的影响使颅内高压迅速降低,突然失去了堵塞效应,故而造成硬脑膜自颅骨剥离,遂引起迟发性硬膜外血肿,临床上,这类病人常有病情突然恶化或首次CT为阴性而病情却无好转时应立即复查CT,明确诊断,,旦诊断确立,应尽早手术清除,迟发性硬膜外血肿与慢性硬膜外血肿相比,预后明显较差,
并发症：暂无相关信息
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