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挤压综合征的症状 什么是挤压综合征 挤压综合征有哪些症状

2009-12-03 www.jjkk.org A +

(1)局部症状:由于皮肉受损.血离脉络.瘀血积聚.气血停滞.经络闭塞.局部出现疼痛.肢体肿胀.皮肤有压痕.变硬.皮下瘀血.皮肤张力增加.在受压皮肤周围有水泡形成.检查肢体血液循环状态时.值得注意的是如果肢体远端脉搏不减弱.肌肉组织仍有发生缺血坏死的危险.要注意检查肢体的肌肉和神经功能.主动活动与被动牵拉时可引起疼痛.对判断受累的筋膜间隔区肌群有所帮助.

(2)全身症状:由于内伤气血.经络.脏腑.患者出现头目晕沉.食欲不振.面色无华.胸闷腹胀.大便秘结等症状.积瘀化热可表现发热.面赤.尿黄.舌红.苔黄腻.脉频数等.严重者心悸.气急.甚至发生面色苍白.四肢厥冷.汗出如油等脱症(休克).挤压综合征主要特征表现分述如下:①休克:部分伤员早期可不出现休克.或休克期短而未发现.有些伤员因挤压伤强烈的神经刺激.广泛的组织破坏.大量的血容量丢失.可迅速产生休克.而且不断加重.②肌红蛋白尿:这是诊断挤压综合征的一个重要条件.伤员在伤肢解除压力后.24小时内出现褐色尿或自述血尿.应该考虑肌红蛋白尿.肌红蛋白尿在血中和尿中的浓度.在伤肢减压后3~12小时达高峰.以后逐渐下降.1~2天后可自行转清.③高血钾症:因为肌肉坏死.大量的细胞内钾进入循环.加之肾功能衰竭排钾困难.在少尿期血钾可以每日上升2mmol/L.甚至在24小时内上升到致命水平.高血钾同时伴有高血磷.高血镁及低血钙.可以加重血钾对心肌抑制和毒性作用.④酸中毒及氮质血症:肌肉缺血坏死以后.大量磷酸根.硫酸根等酸性物质释出.使体液pH值降低.致代谢性酸中毒.严重创伤后组织分解代谢旺盛.大量中间代谢产物积聚体内.非蛋白氮迅速升高.临床上可出现神志不清.呼吸深大.烦燥烦渴.恶心等酸中毒.尿毒症等一系列表现.应每日记出入量.经常测尿比重.若尿比重低于1.018以下者,是诊断主要指标.

临床分级可按伤情的轻重.肌群受累的容量和相应的化验检查结果的不同.将挤压综合征分为三级.

(1)一级:肌红蛋白尿试验阳性.CPK大于1万单位(正常值130单位).而无急性肾衰等全身反应者.若伤后早期不做筋膜切开减张.则可能发生全身反应.

(2)二级:肌红蛋白尿试验阳性.CPK大于2万单位.血肌酐和尿素氮增高而无少尿.但有明显血浆渗入组织间.有效血容量丢失.出现低血压者.

(3)三级:肌红蛋白尿试验阳性.CPK明显增高.少尿或闭尿.休克.代谢性酸中毒以及高血钾者.



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