神内二区诊治脊髓亚急性联合变性一例

神内二区诊治脊髓亚急性联合变性一例石富铭-BY2006-12-810:29:00

王铁军石富铭脊髓亚急性联合变性是神经内科少见疾病之一，前不久神内二区碰到1例，现报道如下：

患者，赵某某，女，54岁，主因“双下肢活动不利半月，加重两天”入院。患者入院半月前无明显诱因出现双下肢活动不利，起初尚能行走，偶有头晕，无恶心呕吐，症状进行性加重，两天前起患者不能行走，遂来院，门诊查双下肢神经传导速度提示周围神经病变。患者11年前曾有类似病史，经对症治疗好转。入院查体BP120/80mmHg，神清，语利，精神差，双瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，伸舌居中，颈软，心肺、腹未及明显异常。四肢肌力Ⅳ级，四肢腱反射低，巴氏征阴性。入院查血常规示RBC2.55×109g/L，HGB104g/L，MCV122fL，呈大细胞性贫血。住院期间患者查体出现双下肢深感觉减退及双侧病理征阳性。结合患者存在大细胞性贫血，有锥体束受损及脊髓后索受损的证据，有周围神经受损，考虑诊断脊髓亚急性联合变性，予以维生素B12，叶酸及相关对症处理后患者症状逐渐好转，能下床走路，复查血常规示RBC2.88×109g/L，HGB109g/L，MCV114.2fL，较前亦有好转，共住院15天出院。住院期间查胃镜见慢性浅表性胃炎，考虑此与患者B12吸收障碍有关。