1.多在中年以上起病,男女无明显差异 慢性或亚急性起病,缓慢进展 多数患者出现神经症状前多有苍白\倦怠\腹泻&舌炎等 伴血清Vit.B12降低 早期症状为双下肢无力\发硬&手动作笨拙,行走不稳,踩棉花感,步态蹒跚和基底增宽;随后足趾 手指末端持续对称性刺痛 麻木和烧灼感等 检查双下肢振动 位置觉障碍 远端明显 Romberg征（+）;少数有手套 袜子样感觉减退 极少数患者脊髓后 侧索损害典型,但血清Vit.B12含量正常（不伴Vit.B12缺乏的亚急性联合变性）
2.出现双下肢不完全痉挛性瘫,表现肌张力增高 腱反射亢进和病理征;如周围神经病变较重可见肌张力减低 腱反射减弱 但病理征常为阳性 有些病人屈颈时出现Lhermitte征（由脊背向下肢放射的针刺感） 晚期可出现括约肌功能障碍
3.常见精神症状：易激惹 抑郁 幻觉 精神混乱和类偏执狂倾向 认知功能减退,甚至痴呆 少数患者视神经萎缩及中心暗点,提示大脑白质与视神经广泛受累,很少波及其他脑神经
